姓名：*** 性别：男 年龄：31岁 **交通大学医学院附属瑞金医院影像诊断报告 体检号 影像号 ********* 开单科室 门诊神内 门诊号 *************02 床 号 住院号 检查时间 2022-07-15 临床诊逝 檢查名称 检查技术
疾病详情
31岁男性患者，间断头痛头晕，右侧枕骨麻木，CTA显示右侧椎动脉纤细，颈椎MRI显示轻度间盘突出，求医生诊断和治疗建议。
医生建议
根据检查结果，患者的症状可能与颈椎退行性改变和轻度间盘突出有关。建议改变生活习惯，均衡饮食，多吃水果蔬菜，适当运动。对于CTA结果显示的右侧椎动脉纤细和局部狭窄，需要进一步评估和监测。针灸或物理疗法可能有所帮助。
王涛医生和患者的交流
患者
姓名：*** 性别：男 年龄：31岁 **交通大学医学院附属瑞金医院影像诊断报告 体检号 影像号 ********* 开单科室 门诊神内 门诊号 *************02 床 号 住院号 检查时间 2022-07-15 临床诊逝 檢查名称 检查技术 头痛 颅内动脉薄层CTA 增强 （重建）层厚层间距1-5mm, MIP、VR重建 对比剂：非离子型 剂量：80ml 注射速 率：3m1/s 放射学表现 右侧大脑后动脉P1段局部稍狹窄；右侧椎动脉纤细， 双侧颈内动脉颅内段显示清晰，形态及**未见明显异常； 椎动脉、基底动脉未见明显异常： 双侧大脑前、中、后动脉均显示正常： 双侧前交通动脉、后交通动脉亦无明显异常 放射学诊断 右侧椎动脉纤细。右侧大脑后动脉p1段局部稍狭窄。请结合临床，随诊
王涛医生主任医师
您好，我是王主任的医学助理，很高兴为您提供医疗服务
患者
内容因涉及隐私无法展示
王涛医生主任医师
您的病史描述和检查结果收到，先的诉求先同步给主任，主任临床工作比较忙，不一定能及时回复信息，方便时亲自回复您，您注意关注对话**或者短信通知
患者
颈椎有些不*好
王涛医生主任医师
病人男性，31岁。有什么症状？因为什么去医院做了上面的检查？
患者
头痛，有时候头晕，有病发胀会经常麻木
患者
脑部MRA和CTA都是一样的第一张结果，MRI显示脑部没有异常
患者
颈椎的MRI发你的第二张图片
患者
头痛，有时候头晕，有时候发胀，右侧枕骨会经常麻木
患者
有些高低肩
患者
吃过，甲钴胺，和妙纳盐酸乙哌立松片，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是血脂检测
患者
吃过，甲钴胺，和妙纳盐酸乙哌立松片，但没*多帮助
患者
？
患者
？
患者
？
患者
王医生有空看下
患者
？
王涛医生主任医师
病人31岁，男性，有间断头痛头晕现象。CTA显示的是脑动脉轻度硬化，不用外科干预，目前也不用吃药。颈椎磁共振显示颈椎退行性改变，轻度间盘突出，目前也不用手术。这么年轻，我不建议过早的吃药。建议改变生活习惯，均衡饮食，多吃水果蔬菜，适当运动
王涛医生主任医师
尿酸略高，建议定期复查
患者
***：甲钴胺B12，芹菜籽平常可以吃吗
患者
没有显示动脉硬化，CTA结果是放射学诊断 右侧椎动脉纤细。右侧大脑后动脉p1段局部稍狭窄。
患者
这属于动脉硬化引起的吗
患者
颈椎MRI发你了
患者
***：甲钴胺B12，芹菜籽，银杏叶片，平常可以吃吗
患者
？
王涛医生主任医师
不一定是，先天发育和提早动脉硬化的可能性都有。您提的***可以吃，但作用不大。MRI看了，上面回复了。
患者
纤细可以恢**常吗
患者
还有后动脉的狭窄 例如中医针灸或者物理疗法治疗
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接诊医生
擅长: 脑血管病（颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、颈动脉狭窄合并冠脉狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉体瘤、颈动脉颅外段动脉瘤等）、脑肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤）、脑外伤、脊髓椎管内肿瘤、先天性畸形（脑积水、小脑扁桃体下疝畸形）、功能性疾病（三叉神经痛、面肌痉挛）等手术。尤其擅长颈动脉内膜斑块切除术（CEA），在颈动脉狭窄手术治疗方面走在国内前列，颈动脉CEA手术，颈动脉手术包括大量复杂、高危颈动脉手术、外院转诊的疑难手术、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉搭桥术、巨大颈动脉体瘤切除术、颅外段颈动脉动脉瘤手术等。
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王涛
主任医师
已认证
北京大学第三医院 神经外科