疾病详情
老人因肺病导致右心衰，用药后出现房颤、高烧，使用胺碘酮后心率仍快，腿部肿胀。停用激素后体温正常，但症状缓解缓慢，担心反复发作。患者女性44岁
医生建议
老人的右心衰竭可能源于肺部基础疾病，房颤与药物反应有关。建议定期复查心电图和血气分析，控制心室律。倍他乐克或比索洛尔可降低心率，但需监控血压。同时，肺部感染控制至关重要，抗生素使用要根据病情调整，防止反复。注意休息，保持室内空气流通，有助于改善肺部状况。如有恶化，及时就医。
张峰医生和患者的交流
患者
房颤，右心衰，吃什么药？
张峰医生副主任医师
你好
张峰医生副主任医师
您好，我是呼吸科张峰副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
张大夫，还是上面老人的病情
张峰医生副主任医师
现在情况如何？
患者
前几天用青霉素药物高烧，引起房颤，用了胺碘酮，好一些，但是老是心率快，又腿肿了
张峰医生副主任医师
腿肿和心衰有关系
患者
感觉右心衰加重了
张峰医生副主任医师
现在胺碘酮口服吗？
患者
没吃
患者
可否吃治疗右心衰的药
张峰医生副主任医师
现在心电图还是房颤吗？
患者
现在心电图正常了，但心率还是快，心脏不舒服
张峰医生副主任医师
倍他乐克吃着没？
患者
没有
张峰医生副主任医师
心率快究竟还有没有房颤，你们估计也看不出来
张峰医生副主任医师
主要是控制心室律
张峰医生副主任医师
还有一个因素，就是缺氧，所以心率快
患者
大夫说心电图正常了，也没给开心脏的药，但是心脏总是不舒服
张峰医生副主任医师
那可能和缺氧有很大关系
患者
她自从发高烧引起房颤以后心脏就很不舒服了
患者
之前还没怎么感觉
患者
倍他乐克是不是主要治疗左心衰的？
张峰医生副主任医师
不行多复查几次心电图
张峰医生副主任医师
倍他乐克可以降低心率，同时也降血压
患者
虽然心电图是正常的，但是右心衰确实加重了，因为腿肿得厉害了
张峰医生副主任医师
血气分析最近查了吗？
患者
***是不是治疗右心衰的？
张峰医生副主任医师
氧分压多少？
张峰医生副主任医师
***主要是针对左心衰的
张峰医生副主任医师
可以用点***
患者
抽动脉血*痛了，没查
张峰医生副主任医师
至少隔几天应该查一下
患者
您说用比索洛尔不知可行？
张峰医生副主任医师
比索洛尔和倍他乐克是一类药，可以的
张峰医生副主任医师
看看血压情况，如果没有严重低血压，可以用点
患者
张大夫，老人的因为肺病引起的右心衰的症状，为什么当用抗生素管用的时候，不用利尿剂，双腿自然**呢？
张峰医生副主任医师
肺部改善了，水肿自然就消了
张峰医生副主任医师
根源在于肺部
张峰医生副主任医师
***只是辅助的
张峰医生副主任医师
这也是为啥正常人不会水肿
患者
什么原理？
患者
张大夫，用抗生素就**，停药就反复？是不是感染没有彻底控制好？如何避免再反复？
张峰医生副主任医师
用抗生素后肺部感染改善，肺功能好了，右心衰就改善了
患者
*，明白了。张大夫，这次用了***后，停了**后体温没烧上来，白细胞也正常了，只是十三四天才刚见轻，以前各项检查都正常时，连用二十天停药后都反复，您说这次该打多长时间呢？
张峰医生副主任医师
体温正常，白细胞计数正常后用三天
患者
这次是因为用青霉素药物高烧导致的急性感染，在用这次高烧之前，各项指标正常，光有症状时，连用二十天舒普深，在停药后各方面症状就加重呢。
张峰医生副主任医师
这次再复查看看，指标正常三到五天就可以停药了
张峰医生副主任医师
反复感染可能和肺部基础病有关系，治疗好了，过几天又复发了
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张峰
副主任医师
已认证
都江堰首嘉医院 呼吸内科