患者背部不适，怀疑是脊柱侧弯，提供了X光片和CT报告，希望医生能给出诊断和治疗建议。患者信息：无明显病史，近期出现背部不适。
就诊科室： 中医内科
根据检查结果，患者的脊柱侧弯程度不严重，暂时不需要手术治疗。可以通过物理治疗和正确的体位来改善症状。建议患者保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行一些脊柱伸展和强化肌肉的运动。如有症状加剧或新症状出现，应及时就医。
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孩子6岁，身高1.25米，脊柱侧弯5度，轻度，需保持良好姿势，定期复查。患者男性6岁
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医生建议：轻度脊柱侧弯可定期观察，保持良好坐姿，避免不良姿势，可尝试背背佳，定期复查，无需特殊治疗，保持积极心态。
张广松
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
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黎成成
主治医师
肇庆市中医院
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摘要：本文以图文的形式介绍了脊柱侧弯的分类、表现、危害等。 脊柱侧弯 近几年，国家在对青少年的健康普查中，发现有一种流行病的发病率较高，但家长们往往忽视，这种流行病在医学界被称为青少年脊柱侧凸症，它对青少年的身体健康和身心健康危害较大。据调查，这类病人的死亡年龄平均为４６．４岁，死亡率比正常人几乎高一倍，其中６０％有心肺疾病，４０％～９０％有腰痛史，９７％劳动力下降，１７％不能工作，７０％女性未婚。那么，究竟什么是脊柱侧凸症呢？ 脊柱侧凸症是脊柱上一个或一个以上椎体向侧方旋转、弯曲而形成的畸形，体表的典型特征是双肩不对称、不等高或后侧肋骨隆起或腰部三角不对称等，并伴有腰酸痛，胸口闷。脊柱侧凸症可分两大类：一大类是非结构性脊柱侧凸，它主要是由于青少年的坐姿不正、下肢不等长引起的代偿性脊柱侧凸；另一类是结构性脊柱侧凸，它又可分为原因明确的症候性脊柱侧凸如脑瘫、儿麻、进行性肌萎缩、半椎体、脊柱骨折、胸部手术、脊髓瘤等引起的脊柱侧凸，以及特发性脊柱侧凸。其中，特发性脊柱侧凸的发病率最高，约占８０％，病因有神经肌肉学说、脊柱结构学说、内分泌学说、姿式平衡学学说、遗传学说等。发病时间大约在青少年第二性征发育时，发展速度很快，两三个月内侧凸角度会急速加大，且伴随疼痛、心跳气短。国内外一些著名的医学专家曾对４个月～７９岁的此类病症进行过抽查，结果表明女性发病占８０％～９０％，５～１０度１∶１，１０～２０度１∶２，２０～３０度１∶５，３０度以上１∶１０。 1 ：什么叫脊柱侧弯？ 正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10°，即称为脊柱侧凸（弯）。 2 ：脊柱侧凸有哪几类？ 脊柱侧凸有很多分类方法，但一般习惯上按病因分类，可分为： （1）特发性脊柱侧凸：这类侧凸最多见，其确切病因还不清楚。 （2）先天性脊柱侧凸：其常见原因是椎体形成不良和分节不良。 （3）神经肌肉性脊柱侧凸。包括上运动神经元性，如脑瘫引起的侧凸，和下运动神经元性， 如小 儿麻痹后遗症性侧凸。此外，脊髓空洞和脊髓纵裂伴发的侧凸也属此类。 （4）间质病变性脊柱侧凸如马凡氏综合征、埃当二氏综合征等。 （5）神经纤维瘤病性脊柱侧弯。 （6）类风湿性疾病性脊柱侧凸。 （7）创伤性脊柱侧凸。 3 ：脊柱侧凸有何表现？ 特发性脊柱侧凸通常在10岁左右由父母或其它亲属在给小孩洗澡时发现，多因为小孩后背不平而发现。其它表现有：双肩不等高、骨盆不等高、双下肢不等长等。先天性脊柱侧凸较容易被发现，由于畸形一出生就存在，所以大部分在出生后即可发现。表现为后背不平，如伴有脊柱裂，则会有背部异常毛发等。部分病人发现较晚，但一般在5岁左右被发现。如为神经纤维瘤病性脊柱侧凸，其典型表现为全身多发咖啡斑，同时小孩会伴有营养不良表现。 4 ：脊柱侧凸有何危害？ 脊柱侧凸的危害包括生理和心理两方面。生理方面的影响包括对脊柱本身和脊柱周围组织和器官的影响。对脊柱本身而言，脊柱侧凸引起脊柱生长不平衡，影响身高发育；其次是侧凸引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织器官来说，侧凸可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心、肺功能障碍或衰竭；还可产生严重的外观畸形，如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等。心理方面的影响主要是脊柱侧凸所致畸形使许多患儿有自卑情绪，严重影响儿童心理的健康发展。 5 ：什么是特发性脊柱侧凸？ 特发性脊柱侧凸是指发病原因不明的一种脊柱侧凸，好发于女性，男女比例为1：4左右。它又分三类：婴儿型脊柱侧凸(0－3岁)，幼儿型脊柱侧凸（3－10）岁，青少年型脊柱侧凸（>10岁），其中尤以青少年型最多见。也就是说大部分病人是在10 岁以后才发现脊柱侧凸的。 6 ：如何治疗特发性脊柱侧凸？ 超过20°的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于20°的侧凸可定期拍片，一般周期是6个月。如果无发展则继续观察，如有发展，则需支具治疗。支具治疗必须正规，要根据不同类型的侧弯做不同的支具，同时，需要24小时配带，直至发育停止。每半年需拍片复查，以检查支具治疗效果。并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防支具配带时间过长而出现肌肉萎缩,若配带支具期间侧凸继续加重并超过40－45°就要及时采取手术治疗。 7 ：脊柱侧弯什么年龄做手术最合适？ 对特发性脊柱侧凸而言，年龄越小脊柱柔软性越好，矫形效果越好。但12岁以下的小孩骨骼发育较差，若过早作后方融合术，手术后当时效果很好，但随着小孩的进一步发育，脊柱前方继续生长将产生旋转，使畸形加重，并且对身高影响较大。因此，手术年龄应选择在12岁以上到停止发育之前。但对于婴儿型和幼儿型脊柱侧凸，或一些特殊侧凸类型还需另行考虑，不应一味顾虑手术对身高的影响而延误最佳手术时机。 8 ：脊柱侧弯如何选择手术方法？ 特发性脊柱侧凸的手术矫形方法很多，单个胸腰弯和腰弯一般建议采用前路手术，对胸弯柔韧性好（凸侧Bending相上小于25度）的部分双弯，也可行选择性腰椎融合而使胸弯自动矫正（见典型病例）。前路手术的优点是融合节段较短且创伤较小，去旋转和矫正后凸的效果较后路好。对僵硬侧凸，可先行前路松解手术，再行后路手术以达到较好矫形效果。对骨胳发育远未成熟的病人，或年龄小于10岁，月经初潮未来，应先行前路骨骺阻滞术，阻止脊柱前方的生长，再行后路手术，以避免手术后畸形的加重。对大多数的特发性脊柱侧凸，后路手术大多可达到较好的结果，但它有融合范围长、出血较前路多的缺点。 9 ：如何治疗先天性脊柱侧凸？ 由于先天性脊柱侧凸病因明确，并且多为进行性，保守治疗无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同也不相同，如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法，手术年龄以5岁左右为好（见典型病例）。手术越早，矫形效果越好，融合节段越短，对患儿身高影响就越小。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。 10 ：家长如何能早期鉴别自己小孩是否患有脊柱侧凸？ 由于脊柱侧凸病人不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。有以下几个方法可帮助早期发现：一是洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称，则应至医院拍片检查。二是检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。三是检查小孩是否有步态异常，如有应检查骨盆是否水平。由于不同侧凸的发病年龄不同，因此，应对小孩定期检查，以免延误诊治。
梁晶亮
主治医师
陕西中医药大学附属医院
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文章 后天性脊柱侧弯的原因是什么
后天性脊柱侧弯占到脊柱侧弯的 80%以上，最常见的原因我们称之为，青少年特发性脊柱侧弯，其次是老年的退变性脊柱侧弯。 青少年特发性脊柱侧弯一般是，在孩子 10 到 16 岁之间，在身高迅速增长的这个阶段，会出现脊柱的变形。比如孩子一年长十厘米，身高长得特别快，如果这个阶段出现了，左右肌肉韧带的力量不对称，就有可能出现脊柱在高速生长的过程中，跑偏弯到一边。这种脊柱侧弯的具体病因，目前尚不清楚。大量的研究包括内分泌、包括基因，还有神经肌肉方面的组织学研究，都没有找到特别明确的病因。所以特发性就是说，目前原因还不明的脊柱侧弯，我们统称为青少年特发性脊柱侧弯。 老年退变性脊柱侧弯的原因就是老年人随着年龄增长，肌肉、骨质、韧带就逐渐地变得疏松，这个时候有可能脊柱就维持不了比较直的状态，有可能慢慢地越来越弯。这是脊柱老化的一种表现，当它严重到一定程度的时候，就会出现顽固性的腰痛，甚至下肢神经压迫导致的疼痛，这时候我们就需要手术治疗。
赵金坤
主治医师
寿光市中医医院
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文章 脊柱侧弯知多少？
生活中我们常把脊柱称作脊梁， 您真的了解您的脊柱吗? 脊柱与大脑相连， 是血管、神经、脊髓的通道， 正如花的茎、树的干， 脊柱连接着大脑和五脏六腑， 承担着输送养分、信息传导的重要作用， 所以一直被称为“人体的第二心脏”。 脊柱的正常形态与 我们的生活健康密切相关， 今天我们这一话就和大家讲讲 脊柱的异常形态——脊柱侧弯。 脊柱侧弯的类型有很多， 今天我们着重讨论的话题是 发生在青少年中的脊柱侧弯： 青少年特发性脊柱侧弯。 青少年脊柱侧弯通常因 站立位时姿态不对称而被发现。 病因不明，发病年龄 多在青春期前约10~13岁。 我们需要注意的是 自家孩子是否出现图中所见的双肩不等高以及背部不等高等临床征象。 青少年脊柱侧弯会 影响 孩子正常的生长发育， 限制胸廓扩张度，影响心肺功能， 严重者可出现耐力下降， 活动时气促等表现。 少数患者也会出现腰腿痛的症状。 甚至可致残， 严重影响着孩子的身心健康。 所以当自家孩子出现 上述目测可见征象时， 应当及时带孩子去医院明确诊断。 采用专业的侧弯水平角度尺进行测量 结合X光下的脊柱全长片可明确诊断。 侧弯不发生进展时， 可尝试佩戴合适的支具固定治疗， 脊柱侧弯的支具治疗涉及到 佩戴时机、种类和疗程等多方面的问题， 一定要到专科医生处诊治咨询 矫形体操、支具、手术是 治疗脊柱侧弯公认的三种方法。
林海
住院医师
丽水市人民医院
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李凯群
主治医师
骨科
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南方医科大学南方医院
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专业擅长：擅长关节疼痛（膝关节，肩关节，踝关节，肘关节，腕关节，髋关节等），腰痛，颈椎痛，四肢骨折与畸形矫形、半月板损伤、前后交叉韧带断裂、肩袖损伤等运动损伤，骨质疏松治疗，骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤，筋膜炎，腱鞘炎，骨与软组织肿瘤等
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吴剑平
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广州市妇女儿童医疗中心
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好评率：100%
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华文彬
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
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