疾病详情
一名1型糖尿病患者，晚餐前血糖总是升高，担心是否存在胰岛素抵抗或黄昏现象，希望得到专业的建议。
医生建议
考虑到患者的病史和症状，可能存在黄昏现象。我们建议增加晚餐前的胰岛素用量来控制血糖，并密切监测血糖水平。同时，注意饮食和适当增加运动量也是非常重要的。请患者在医生的指导下进行相应的调整和管理。
柳润松医生和患者的交流
患者
一型糖尿病中午餐后不高晚上餐前有高起来怎么回事
柳润松医生主治医师
（女性患者)为了您的用药安全，请问您是否有食物，药物过敏史？**功能是否正常？平时有什么基础病？是否正在服用药物？是否在备孕期，哺乳期或者妊娠期？
患者
有都正常
患者
没有，都正常
柳润松医生主治医师
现在有没有用药？
患者
有在打胰岛素
患者
中午餐前时8.3餐后是4.9，但是吃了50*黄瓜，怎么会飘到19.4到晚上？
患者
每天基本上都是晚餐前会高起来，别的基本上还算正常
柳润松医生主治医师
只有这一次还是经常发生？
患者
基本上都是晚餐前高
柳润松医生主治医师
用的哪种胰岛素？
患者
三餐前用**，睡前用地特
柳润松医生主治医师
具体用的多少剂量呢？
患者
早上：11个单位，中午：14个单位，晚上：12个单位，睡前：26个单位
柳润松医生主治医师
那这种情况下中午可以加上2个单位
柳润松医生主治医师
然后再监测血糖
患者
午餐餐后不高，晚餐前高
患者
如果要加2个单位会低血糖
柳润松医生主治医师
之前试过吗？
患者
没有
柳润松医生主治医师
那你可以试试
柳润松医生主治医师
备上糖果，防止低血糖
患者
中午餐后经常发生低血糖，不敢加量
柳润松医生主治医师
那不行就把地特胰岛素加上2个单位
柳润松医生主治医师
这个长效的剂量可能不够
患者
嗯……
柳润松医生主治医师
短效的胰岛素是方便观察血糖，长效的是省事
患者
前两天地特胰岛素打二十六个单位是可以的，这两天不知道为什么就高起来了
柳润松医生主治医师
还是得注意饮食
柳润松医生主治医师
多运动
患者
这是不是黄昏现象
患者
有时候运动+饮食也降不下来
柳润松医生主治医师
不是
柳润松医生主治医师
这个还是考虑胰岛素抵抗可能性比较大
柳润松医生主治医师
最近有没有再复查？
患者
上个月刚复查了
柳润松医生主治医师
结果怎么样
患者
住院时晚餐前高医生说我是黄昏现象，
柳润松医生主治医师
有可能
柳润松医生主治医师
有没有做过胰岛功能检查？
患者
没有，好像
患者
我定型是一型
柳润松医生主治医师
我知道，但是这个就是看你现在胰岛素分泌情况，有没有可能是胰岛素抵抗引起的
患者
我这里有当时有检测报告，需要看一下吗？
柳润松医生主治医师
可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
还有其他的吗？
柳润松医生主治医师
这个说明胰岛功能还可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
柳润松医生主治医师
这个只是分型诊断
患者
*，
柳润松医生主治医师
没有胰岛功能和C肽检查报告
患者
没有
柳润松医生主治医师
嗯嗯，有时间可以查一下
患者
所以我是黄昏现象还是什么情况
柳润松医生主治医师
你现在只有做了检查才能排除的
患者
那个**和胰岛功能是不是打胰岛素量*多了做不了？
柳润松医生主治医师
可以做的
患者
*
柳润松医生主治医师
嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我刚看了一下病历，发现做了C肽
柳润松医生主治医师
嗯，这就是排除胰岛素抵抗，考虑黄昏现象引起
患者
*
患者
那这个怎么办呀
柳润松医生主治医师
可以把地特胰岛素加上2个单位
患者
嗯
柳润松医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 擅长中药治疗肥胖，胃病，口臭，胃炎，腹痛，胃胀，反酸，烧心，消化不良，脾虚，脾胃虚寒，湿证，多汗，失眠，腰痛，腰酸，脱发，阳痿，早泄，痛经，月经不调，痤疮，咳嗽，咳痰，更年期综合征等常见内科疾病。以及口腔溃疡，肾虚，肾阳虚，肾阴虚，尿频，湿热，肺热，关节痛，阴虚火旺，宫寒，肝火，气虚，肾气虚，内分泌失调，肝气郁结，肝郁脾虚，湿热下注，口干，精囊炎，肝血不足，下焦湿热，心肾不交，关节疼痛，肝胆湿热，脾肾两虚，尿急，气滞血瘀，气血两虚，心脾两虚，睡眠不足，脾气虚，脾虚湿热，温病，尿黄，脾胃不和等亚健康状态的中医药调理。
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柳润松
主治医师
已认证
忻州市人民医院 中医内科