疾病详情
我父亲被确诊为帕金森叠加老年痴呆，近三个月自理能力下降，意识模糊，肢体僵硬，活动不灵活，白天多次磕睡，大小便失禁，吃饭不饿，体重下降，是否需要调整用药？患者男性76岁
医生建议
对于帕金森综合征和老年痴呆的患者，目前的治疗手段主要是用药和生活管理。美金刚和多萘哌齐是中晚期的药物，能在一定程度上缓解症状。可以尝试添加奥拉西坦来改善脑细胞代谢功能。同时，建议进行一些简单的益智训练和肢体活动，定期复查血液指标。需要关注低血糖和心跳加速等症状，定期监测体温、血压、心率和脉搏等生命体征。
胡玲医生和患者的交流
患者
老年痴呆，记忆力衰退，说话含糊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
我父亲76，老年痴呆合并帕金森已8年，帕金森服用多巴斯汀控制的可以，**********，前半年意识滑坡严重，就又增加了美金刚，最近意识又下降严重，左右脚迈都分不清楚。
胡玲医生主治医师
您好
患者
您好
患者
前面我发了我父亲一些信息，您看到了吗
胡玲医生主治医师
现在是反应要差些了吗，能不能说话表达，有无发热？
患者
没有发热，我父亲以前是老大学生，脑子挺好，后来就**滑坡
患者
去年还能自理，近三个月就自理能力越来越差，所以就和医师商量，加上了美金刚
胡玲医生主治医师
帕金森综合征还是帕金森病？和老年痴呆都是确诊了的？
胡玲医生主治医师
认知下降是会进展，后面会越来越差
患者
开始还有所改善，近几周还是意识下滑，连转身都很难，说也没用，只能硬搬腿才行
胡玲医生主治医师
是肢体僵硬？
患者
天津总医院确诊是帕金森叠加老年痴呆
患者
对
胡玲医生主治医师
活动不灵活？
患者
对的
患者
肢体僵硬加意识很差
患者
吃饭不饿会玩食物
患者
撕烂纸
患者
摔**
患者
上肢很有力
患者
下肢需要人帮站起来，然后自己扶**椅子走
胡玲医生主治医师
意识是比如磕睡比较多，还是做一些幼稚行为、易怒发脾气，有无乱说话、睡眠不好？
患者
白天老是坐着闭眼睡觉
患者
以前还看电视，现在都不能引起他的兴趣了
患者
意识是磕睡比较多，做一些幼稚行为、易怒发脾气，有乱说话、睡眠还可以
胡玲医生主治医师
痴呆后面会出现大小便失禁、不知饥饱等生活不能自理。吃饭能保证日常营养需要吗？
患者
是的，最近经常大便到裤子里，小便也经常尿了不知道
患者
不饿不吃饭，等饿了才能吃
患者
现在很瘦140，很久以前230斤
患者
我会买三黄鸡做鸡汤和排骨汤给他补补
胡玲医生主治医师
白天睡眠多的情况有多久了
患者
两年了
患者
最近三个月更多
患者
给他讲孙女获奖的时候睡着了
患者
以前不这样的
胡玲医生主治医师
平时喝水这些足吗，如果没有发热，平时饮食能保证不会出现电解质、内环境水平衡吗？
患者
要接大便扶着走到厕所就不知如何进去坐到大便器上，好像找不到方向，告诉也没用，只能给按到大便器上，往往期间已经拉了
患者
他以前喝水少些，现在吃药多，吃药前都喝水，可尿的少，特别浓
患者
对了，前几周有低血糖的症状，心跳加速
胡玲医生主治医师
痴呆后面会出现这种情况，甚至越来越明显。像帕金森综合征、痴呆等这些神经系统退行性变疾病后期都会不能自理、意识加深、卧床，但也容易出现营养不良、尿肺感染、水电解质紊乱等，这些可能对意识都有影响，如果没有，那就是痴呆本身的问题，但前面那些要抽血等检查
胡玲医生主治医师
心跳多少
胡玲医生主治医师
血糖多少，范围？
胡玲医生主治医师
测过体温了吗，多少？
患者
心跳就那两次快些，没测过，血糖以前体检正常，近几年没去体检
患者
体温正常
患者
他除了这病，没有别的基础病
胡玲医生主治医师
像帕金森综合征、痴呆用药只能在一定程度上缓解症状、推迟进展，但总归是要进展，越到后面效果越差，调药空间会越来越小
患者
****已足量一日一片，美金刚一片
患者
***控制可以，没有抖动现象
胡玲医生主治医师
肌体僵硬、活动不灵活也帕金森综合征是肌张力高的表现
患者
是***也要加量吗
患者
我也为只有抖动才是帕金森药量不够的表现
胡玲医生主治医师
多巴丝肼现在吃多少？如果老爷子很久都是家人**，不能自我行走，这个药加了不一定有意义
胡玲医生主治医师
***时测吗？
胡玲医生主治医师
白天磕睡多能随时叫醒吗？
患者
***一天三次一次一片
患者
****和美金刚一天一次早上，都是一片
患者
以前瞌睡有时不好叫醒，现在倒是容易叫醒
胡玲医生主治医师
多巴丝肼一天最多四片，一天四次，您可以尝试睡前十点左右用四分之一片或二分之一片看下，如果没变化就不加量
胡玲医生主治医师
平时测血压吗？
患者
没有，我妈血压高倒是常测，我爸以前没有血压问题
胡玲医生主治医师
体温、血压、心率、脉搏是生命体征，像老人这样可以监测下，高了、低了都要注意
患者
好的
患者
药物如何调理改善现在意识问题呢
胡玲医生主治医师
像老人这样意识加深了些，建议去医院查下血气、电解质等，让医生看下了放心些，线上医生是不能更详细的看。您现在用的美金刚、多奈哌齐就是中晚期的药，也就这两个药了，其他的都是早期用药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个说的药物**使用的吗
胡玲医生主治医师
同一类药不能重复用
患者
没有别的办法调整意识了吗
胡玲医生主治医师
痴呆治疗用药有限，如改善认知、脑细胞代谢、控制并发症、继发症状。中晚期改善细胞代谢功能有限
胡玲医生主治医师
多奈哌齐和美金刚是最经典的两个药
胡玲医生主治医师
奥拉西坦口服的可以吃吃看
患者
奥拉西坦能和****和美金刚一起使用吗
胡玲医生主治医师
可以，作用机制不一样
胡玲医生主治医师
美金刚最大可以用到20毫*，每周5毫*的加，但中晚期后面不一定能获益
胡玲医生主治医师
加量过程中注意有无有幻觉、意识混沌和疲倦等副作用，注意随访**功能
胡玲医生主治医师
可以不加美金刚的量，加奥拉西坦看看
患者
我可以试试看
患者
您给开些吧
胡玲医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
胡玲医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个怎么吃呢
患者
可以先把美金刚停了换成这个药加****呢
胡玲医生主治医师
奥拉西坦，一次两粒，两到三次每天
患者
两次的话是早晚两次吗
胡玲医生主治医师
不用
胡玲医生主治医师
一般是早晚
患者
感觉美金刚只是让人兴奋些，别的没什么效果呢
胡玲医生主治医师
美金刚比奥拉西坦好
患者
美金刚能和*一起使用啊
胡玲医生主治医师
美金刚是什么时候吃
胡玲医生主治医师
可以空腹吃
胡玲医生主治医师
可以
患者
我父亲早起饭后同时吃多萘和美金刚
患者
一天一次，每次各一片美金和多萘，早上饭后
胡玲医生主治医师
奥拉西坦是改脑细胞代谢的
胡玲医生主治医师
可以
患者
*早上和多萘美金一起吃吗
胡玲医生主治医师
可以
患者
有什么训练能提高意识呢
患者
***一日三次一次一片如何加量呢
胡玲医生主治医师
多巴丝肼一天最多四片，一天四次，您可以尝试睡前十点左右用四分之一片或二分之一片看下，如果没变化就不加量
患者
有什么训练能提高意识呢
胡玲医生主治医师
意识变化是大脑中枢神经细胞退行性变引起的，如果老人**配合，可以做一些简单的益智训练，如加减法、读物、麻将、牌、积木等，肢体可以适当的主动、被动活动下，长时间不活动肌肉会萎缩
胡玲医生主治医师
另外，可以去复查下血，看下**功能、电解质、血常规等，如果没有放心，有早些纠正异常
患者
好的谢谢您
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胡玲
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武汉大学人民医院 神经内科