疾病详情
我有乙肝，转氨酶反复异常，乙肝DNA大于500，年龄接近30岁，肝脏彩超也显示异常。是否需要抗病毒治疗？患者女性51岁
医生建议
对于乙肝患者，抗病毒治疗是非常重要的。根据患者的具体情况，选择合适的抗病毒药物进行治疗。在用药期间，需要定期复查肝功能、乙肝DNA等指标。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒。
梁韬医生和患者的交流
患者
女，51岁，发现乙肝至今24年，未抗病毒治疗。DNA多年3次方，现想开始抗病毒。请问国产进口哪个好？***是最优选吗？
患者
51岁女，高158cm，重53Kg。24岁时体检有乙肝抗体，但2年后年发现小三阳，至今24年，未抗病毒治疗。 一，目前症状： 常感乏力疲倦；肤黄，晨尿偏黄，偶有泡沫但尿常规正常。胃口好，爱吃肉，大便正常。无口干口苦。 二，家族史：父亲孤儿，小*阳未治疗未发作，70岁肺癌去世；母亲77岁健在乙肝阴性，母亲家族无病史。兄弟姐妹**小三阳。 三，病史： 1.多年主要检查结果见附件（正常结果未列入记录）。 2.伴有失眠24年，失眠严重（常彻***）近9年。（曾服用曲唑酮七八年治疗失眠，间接胆红素超标，停药后下降，近期升高。） 3.肾结石肾囊肿，甲状腺囊肿和结节钙化3期。均定期复查未用药。
患者
四，问题： 1.应开始用抗病毒药吗？用药前查肾功能，具体指哪些指标？ 2.用何药？TAF进口国产哪个更好？**？***是疗效最优选吗？用药多久需复查？查何项目？ 3.如暂不用抗病毒治疗，需要做肝穿刺判断吗？ 4.除抗病毒是否还需用其他***？ 5.担心吃***加重肝负担，经常不敢吃，但又通宵达旦失眠。这种情况下，吃还是不吃***对肝更有利？ 应用何***对肝损害小？
梁韬医生主治医师
【是否抗病毒治疗】是否抗病毒治疗，主要看，肝功能（转氨酶），乙肝DNA，肝脏彩超，家族史（家里直系亲属因乙肝引起的肝硬化，肝癌），年龄，生育情况（近期有没备孕或者怀孕打算）。一般来说，1.如果转氨酶反复异常。2.已经生育，乙肝DNA＞500，年龄接近30岁，3.肝脏彩超异常，可以考虑抗病毒治疗。
梁韬医生主治医师
根据最新的共识
梁韬医生主治医师
建议抗病毒
梁韬医生主治医师
直接抗就可以了
梁韬医生主治医师
不需要肝穿刺
梁韬医生主治医师
单抗病毒就好了
梁韬医生主治医师
不需要其他***
梁韬医生主治医师
失眠和抗病毒和乙肝
梁韬医生主治医师
之间，没有互相影响
梁韬医生主治医师
可以考虑国产TAF
患者
国产什么**？***是最优吗？进口原研药比国产仿制的更好吗？
梁韬医生主治医师
效果都一样的
梁韬医生主治医师
最后，效果好不好，还不是看DNA控制
梁韬医生主治医师
你后面要复查DNA
梁韬医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
当然，现在医院也有集采药
梁韬医生主治医师
更便宜
患者
可以开3盒吗
患者
请推荐**
梁韬医生主治医师
就是上面开的那种哈
梁韬医生主治医师
我看哈，还能改么
梁韬医生主治医师
没法改了
梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
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患者
非常感谢！我先关注了您的公众号学习了，想买京东大药房的***，才找到这里来 如果进口原研药更好，我想请您开***
梁韬医生主治医师
好的，我再研究一下
梁韬医生主治医师
看能改么
梁韬医生主治医师
不清楚在哪里改
梁韬医生主治医师
也可以直接在京东买
梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
***，*哟
患者
是很*，但救命药，首选最安全最好的疗效，所以**请教您确认
梁韬医生主治医师
不一定买最*的
梁韬医生主治医师
你病毒量又不是特别高
梁韬医生主治医师
买最合适的就好了
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
发错了
患者
抱歉
患者
***京东药房有更便宜的，可以请您开吗？或者先用国产，如果效果不好，再换进口？ 另，用药多久需复查？查什么项目？我想下次带着检查结果向您问诊
梁韬医生主治医师
我不是开了么
梁韬医生主治医师
上面
梁韬医生主治医师
我觉得可以用国产
梁韬医生主治医师
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梁韬医生主治医师
复查这些项目
患者
收到谢谢！
梁韬医生主治医师
客气了
梁韬医生主治医师
有什么也可以多个渠道找我
患者
*医您好，如用国产效果不好可以再换为进口吗？ 可换的话我听您的建议，先用国产。 麻烦您重新开国产中最安全有效的**，不考虑价格。1盒。 打扰了，谢谢！ 另，您的科普真的很好，简明扼要，通俗易懂，很受益！已经关注并转身边有需要的人，再次感谢！！！
梁韬医生的问诊记录
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总交流次数
55
医生回复次数
41
患者：女 53岁
营业执照 Investor Relations
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梁韬
主治医师
已认证
德阳市人民医院 消化内科