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脑鸣
疾病详情
68岁高血压男性，体重190斤，出现左侧搏动性耳鸣一个月，伴随心跳加速，右侧横窦纤细和静脉增多，如何诊断和治疗？患者男性68岁
医生建议
根据症状和检查结果，考虑到左侧耳鸣可能与静脉问题有关，建议进行颈动脉超声、头颅MRI平扫和头颈增强CTV等检查以排除其他可能的原因。目前不需要介入治疗，待病因明确后再决定治疗方案。同时，注意控制血压，保持健康的生活方式。
李旻医生和患者的交流
患者
脑鸣
李旻医生主治医师
您好
患者
您好
李旻医生主治医师
您的耳鸣是搏动性的吗
患者
患者有高血压，偶尔要吃***降压
李旻医生主治医师
随心跳搏动吗？
患者
是
李旻医生主治医师
左侧还是右侧
患者
右侧
李旻医生主治医师
做过动脉MRA或者颈动脉超声+经颅多普勒吗？
患者
做MRV了
李旻医生主治医师
一般这种搏动性耳鸣，在我们医院就是三个检查
患者
就做颅脑静脉成像，没有做其他的
患者
请问耳鸣和右侧横窦纤细有关吗？
李旻医生主治医师
1. 颈动脉超声+经颅多普勒 2. 头颅MRV 3. 头颈增强CTV
李旻医生主治医师
1. 颈动脉超声+经颅多普勒 2. 头颅MRI平扫 3. 头颈增强CTV
李旻医生主治医师
考虑关系不大
李旻医生主治医师
耳鸣多久了
患者
这种情况，右侧横窦纤细和静脉增多，需要介入治疗吗
患者
大概一个月了
李旻医生主治医师
之前有什么*因吗？
李旻医生主治医师
一侧横窦纤细不需要支架治疗
患者
没有什么明显*因，刚发现的时候，血压高了，可是后来吃***，血压控制了下来，但还是耳鸣
李旻医生主治医师
现在平时血压多少
患者
耳鸣有时明显，有时不明显
患者
也不是一直耳鸣
患者
平时血压低呀80多不到90
李旻医生主治医师
高压80多？
患者
低压
李旻医生主治医师
高压呢
李旻医生主治医师
低压80、90也不算低啊
患者
高压120
李旻医生主治医师
血压基本正常
患者
患者是我父亲，68岁，体重190斤
李旻医生主治医师
有头痛吗？
患者
刚才说错了，耳鸣是左侧重点
李旻医生主治医师
左侧的话，跟静脉就可能有一定关系了
李旻医生主治医师
右侧的话，考虑关系不大
李旻医生主治医师
有时间话可以过来系统的检查一下
患者
没有头痛，我爸说是跳的心烦
李旻医生主治医师
我周五下午出诊，可以给您加号。
患者
请问为何左侧，和静脉有关系？
李旻医生主治医师
因为右侧静脉纤细，血液都从左侧静脉回流，流速过快、乙状窦憩室、颈静脉球高位等情况可能引起搏动性耳鸣。
李旻医生主治医师
纤细的静脉一般流量很小、流速很慢，大多数情况下不会引起耳鸣
患者
这种情况，需要介入治疗吗？
李旻医生主治医师
不需要
李旻医生主治医师
就现有检查看不需要
李旻医生主治医师
需要进一步检查明确一下
患者
明白
患者
我们也不*想做介入，请问除了介入，有其他的治疗方法吗？
李旻医生主治医师
有，但需要进一步查清病因
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李旻医生主治医师
这个报告和实际片子出入很大啊
患者
实际片子有什么问题吗？
患者
？
李旻医生主治医师
粗看双侧横窦差不多
李旻医生主治医师
上矢状窦有狭窄
患者
请问还有其他什么问题吗？
患者
有没有动脉硬化，其他的狭窄，还有肿瘤？
李旻医生主治医师
这个片子**看不见动脉
李旻医生主治医师
就不是看动脉的
患者
那有没有静脉血栓？
患者
李医生，请问我爸这种情况算不算是血栓？
李旻医生主治医师
片子不是*清楚，不敢完全排除，右侧横窦是有纤细的地方，但是看着上矢状窦也有狭窄，脑内静脉很散乱。
患者
请问动脉狭窄应该做什么检查？
患者
请问静脉增多是血栓造成的还是动脉硬化造成的？
患者
请问目前狭窄的程度是多少？会继续发展吗？
患者
1. 颈动脉超声+经颅多普勒 2. 头颅MRV 3. 头颈增强CTV，请问已经做MRV了，这三个检查还都需要做吗？
李旻医生主治医师
1. 颈动脉超声+经颅多普勒 2. 头颅MRI平扫 3. 头颈增强CTV
李旻医生主治医师
已经有MRV，只想继续明确有无静脉问题的话，做个静脉黑血就行。
李旻医生主治医师
那个是全面筛查
患者
***，还是想咨询一下目前狭窄的程度，发生血栓的可能性或多久会发生血栓？
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接诊医生
擅长: 擅长脑血管病的诊治，主要包括静脉窦血栓、静脉窦狭窄、颈静脉狭窄等静脉疾病和急性脑梗死、脑动脉狭窄等动脉疾病的诊治。长期关注脑鸣的诊治，欢迎患者就诊。
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李旻
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首都医科大学宣武医院 神经内科