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胰腺加强CT有低**灶
疾病详情
我被诊断出胰腺内有一个小囊肿，医生说可能是IPMN，需要定期复查，偶尔会有腹部不适，想知道是否需要手术和用药。同时，我的乙肝五项检查结果是否需要抗病毒治疗？患者男性49岁
医生建议
对于IPMN，如果囊肿直径小于3cm且无症状，可以选择定期复查。如有症状或囊肿直径大于3cm，可能需要手术。对于腹部不适，可以使用得每通缓解，若有腹泻或腹痛，可以考虑使用德舒特。生活中应戒烟戒酒，保持健康的生活方式。定期复查，注意观察囊肿的变化。至于乙肝五项检查结果是否需要抗病毒治疗，需要结合乙肝病毒DNA的结果来判断。
王从俊医生和患者的交流
患者
胰腺加强CT有低**灶
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
王大夫自上次问诊后我又做了个MRI您看看影像情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
王从俊医生主任医师
现在就明确了，就是胰腺内的小囊肿，考虑到与主胰管交通，应该是IPMN
王从俊医生主任医师
这种如果没有症状，可以观察，每年复查一次
王从俊医生主任医师
结合肿瘤指标ca199
患者
明白谢谢，需要尽**术吗，另是否大手术，术后影响正常生活吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
ca199在正常值
患者
如动态观察需要注意事项
患者
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 治疗及预后 原则上，所有类型的 IPMNs 均认为是胰腺浸*癌的癌前病变。主胰管和混合型 IPMNs 必须行手术切除。分支导管型 IPMNs治疗存在争议，多数医师建议分支导管型 IPMNs 如果肿瘤直径 ＞ 3 cm，或有症状，或存在可疑的影像学特征( 如实性结节，囊壁厚度或囊肿生长) 亦应采取手术切除。一般认为，直径＞ 2 cm 的分支导管型IPMNs，血清肿瘤标志物( ******，CEA) 不**因的升高者应接受手术治疗。小的分支导管型 IPMNs及血清肿瘤标志物阴性或切除有限的情况下，局部剜除术也是一种选择，且其复发率和死亡率较低
患者
现阶段需要注意什么吗🤔
王从俊医生主任医师
没什么需要特别注意的，也没有什么药物
王从俊医生主任医师
如果有*******，如果腹痛不适加用***
患者
就是定期动态观察吧
王从俊医生主任医师
是的是的。小的不要处理，只有有症状，怀疑癌变可能才需要处理。
患者
说的很清楚明白
王从俊医生主任医师
有什么问题您随时问
患者
好，戒烟戒酒吧
王从俊医生主任医师
是的是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
王大夫您看这个乙肝五项用抗病毒治疗吗
患者
给您添麻烦啦
王从俊医生主任医师
这个还需要乙肝病毒DNA的结果才能决定是否需要治疗。
患者
好的👌
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接诊医生
擅长: 复杂肝胆胰外科疾病的诊治，胰腺癌，肝癌，胆囊胆管恶性肿瘤，肝内外胆管结石，以及肝胆胰良性疾病的诊治。每年完成胰腺手术200例，肝脏手术200余例，胆道肿瘤100例。完成100例联合半肝切除、尾状叶切除、胆囊癌/胆管癌、胰十二指肠切除术、右半结肠切除多个手术联合，术后患者恢复都很好。完成复杂肝胆胰外科手术超过2000例，包括腹腔镜下左右半肝，尾状叶，第七段，第八段切除，全腹腔镜下全胰腺切除，胰十二指肠切除，胰体尾切除等。腹腔镜下胆囊癌根治，胆管癌根治等特大手术。
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王从俊
主任医师
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上海交通大学医学院附属仁济医院 肝胆外科