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CT平扫与增强扫描在肝脏血管和胆管诊断中的应用

疾病详情
肝脏CT平扫,想了解血管和胆管的情况。患者男性20岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
肝脏CT平扫主要用于初步观察,增强扫描和核磁共振能更清晰地显示血管和胆管。胆管扩张或有问题时可见。影像诊断存在不确定性,建议结合医生的专业判断。保持良好的生活习惯,如有需要,可进行进一步检查。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我哥哥的肝脏CT平扫结果,能看出血管走形区吗?
医生
当然可以,但增强扫描会更清晰。平扫主要用于初步观察。
患者
那肝脏内部的胆管呢?
医生
胆管通常在平扫中看不到,只有在扩张或有问题时才会显现。
患者
那血管和胆管是伴行的吗?
医生
是的,它们通常伴行。如果胆管可见,通常意味着存在问题。
患者
那如何判断病灶是在胆管内还是血管内呢?
医生
这需要通过增强扫描或核磁共振来进一步判断。
患者
如果一家医院给出的结论,是否都是认真检查的结果?
医生
是的,但影像诊断也有不确定性,每个人的解读也可能不同。
患者
如果同一家医院彩超和CT结果一致,准确性应该很高吧?
医生
是的,一致性很高。
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胆管依据解剖部位不同可分为肝内胆管和肝外胆管两种类型。一般来说,肝内外胆管狭窄的严重程度和具体部位不同,治疗方法也会有所区别。下面我们大家一起来学习一下。

肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变,患者常常没有明显的临床症状,可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能,观察转氨酶和胆红素的值标变化。

肝内胆管狭窄严重,引起了胆汁排泄不畅,肝脏淤胆,患者可出现皮肤巩膜黄染改变,此时,部分患者需要行肝脏部分切除,胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大,无法耐受手术和麻醉创伤,可考虑行胆管支架置入,扩张胆管狭窄处,通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。

肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处,解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重,也可考虑行局部狭窄胆管切除,近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外,较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端,此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管,部分胃,胰腺,空肠起始段,让后进行胆管肠管吻合,胰腺肠管吻合,胃肠吻合 。改手术复杂,手术并发症较多,需要谨慎选择。

副主任医师温暖

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漳州市医院
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专业擅长:乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等
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副主任医师

肝胆外科

三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
转氨酶高(2例) 胆汁淤积性肝病(2例)
专业擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
好评率:99% 接诊量:1717
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