疾病详情
孩子头疼、恶心、视力下降，CT显示大脑左右不对称，白细胞偏低，可能是脑出血或脑室梗阻，需要进一步检查和观察。患者男性4岁
医生建议
孩子可能存在脑出血或脑室梗阻的风险，建议先到神经内科就诊，观察一周时间，注意是否有恶心、呕吐、反应差、精神状态差等症状的出现。同时，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和外伤，定期复查CT或MRI，关注孩子的智力和神经发育情况。
倪卫星医生和患者的交流
患者
孩子头疼，拍了CT
患者
倪医生：您好！孩子前几天非常淘气被我打了几个巴掌。第二天说头疼。今天又说头疼，我害怕是不是打错位置，我就去医院排除一下。拍的片子没有外伤，可是左右不对称，不知道正常不正常？还是我哪方面没照顾好影响了？会不会影响智力发育？谢谢！
倪卫星医生副主任医师
您好，感谢您的信任，我现在医院忙，大概五点有空，到时候全力回复您好吗。
倪卫星医生副主任医师
您好，感谢您的信任，我现在医院忙，大概五点有空，到时候全力回复您好吗？
倪卫星医生副主任医师
另外，孩子这两天有恶心、呕吐、视力下降等情况吗？
患者
医生：前两天有过一次呕吐，可能是吃多了。视力没有吧？精神很好，玩的也好。就是说头疼，一会又说不疼，CT结果也看不懂。麻烦您指导，谢谢！
患者
CT左右脑不对称
倪卫星医生副主任医师
看到了
倪卫星医生副主任医师
这两天头疼是**还是加重？
患者
他是早上起来说疼，一会又不疼。四天说了两天。
患者
他有鼻窦炎，鼻腺体肥大。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天血也有点不对。我就不知道他哪里原因头疼。
倪卫星医生副主任医师
白细胞偏低
倪卫星医生副主任医师
白细胞低不算很严重
患者
请问大脑左右不对称是正常还是不正常？
倪卫星医生副主任医师
一般是不正常，但是根据现在的情况来看，也可能是先天性的
患者
这样会造成怎么样的后果？四个月的时候脑CT正常。
倪卫星医生副主任医师
能把四个月的时候Ct片子发来吗？
患者
可能找不到。我让家人找一下。请问我去医院的话是看哪个科室？我今天看的急诊。谢谢！
倪卫星医生副主任医师
如果四个月是正常的，往往是后面脑出血或者脑室有梗阻，不过目前脑室扩张不算重，如果孩子现在没什么智力异常，大多数问题不大
倪卫星医生副主任医师
先看脑外科
倪卫星医生副主任医师
目前看，脑实质内未见明显异常，是好的现象，不能排除脑室出血情况
患者
是这次我打出血？还是以前？严重吗？
患者
心里好难过。
患者
怎么知道脑出血没有出血？
倪卫星医生副主任医师
您也别着急，到底是这次打的还是上次就有很难说，因为没有最近的CT诊断比较
倪卫星医生副主任医师
需要观察症状
患者
这个就是今天的CT。刚出来的结果。
倪卫星医生副主任医师
我说的是打之前较近一段时间和打以后的比较
倪卫星医生副主任医师
如果疼痛**，没有恶心呕吐、反应差、精神状态差这些情况，估计问题不到，反之，应该及时到脑外科就诊
患者
脑出血不是很严重？危险？我现去医院和让您看也是一样？我家人去找一下孩子出生四个月的片子。出生四个月的片子能比较？
倪卫星医生副主任医师
脑出血如果出血量大，可以危险，但是量不大又在脑室***以不严重
患者
请问我需要观察几天？谢谢！
倪卫星医生副主任医师
出生四个月的片子有参考作用，但是最好是离被打之前近的检查比较才更有说服力
倪卫星医生副主任医师
一周时间
倪卫星医生副主任医师
最好观察一周时间
倪卫星医生副主任医师
去医院可以看到孩子的反应，精神状态，神经反射各方面
倪卫星医生副主任医师
网络问诊这些只能根据您说的大概了解
倪卫星医生副主任医师
而且专科神经反射检查是没法差的
倪卫星医生副主任医师
目前您不要*担心，观察症状、精神状态，如果症状持续、精神状态差甚至呕吐明显就应该及时去医院，如果不是，一般估计问题不大。
患者
非常感谢您的耐心指导！我是不是从打得哪天开始，观察一周？还是今天拍片子一周？
倪卫星医生副主任医师
从被打那天开始算
患者
7月24日中午我打的他，7月24日吃饭哭的时候呕吐，7月25日下午也呕吐。都是吃饭时，感觉吃多了。没有喷射。
患者
我再观察吧！我这都是描述。心里难过死了。我这也打不了视频给你看看孩子状况。谢谢您！
倪卫星医生副主任医师
理解您的情况，一般来说，过了一个星期，再出血的可能性极小，不用担心再出血的情况。但是，CT有侧脑室增宽的情况，还是需要观察症状，另外，最好需要三个月后复查CT的
患者
非常感谢倪医生耐心的指导，我找了好久片子也没找到。如果有问题再麻烦您，非常感谢！
倪卫星医生副主任医师
好的，有问题欢迎您多问，我尽力回复您。
患者
倪医生:我们从医院获得出生两个月的片子。现在的电子片发不过去。我在医院电脑拍了现在的尺寸。麻烦您对比一下，谢谢！
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后一张是现在的。麻烦您了，谢谢！
倪卫星医生副主任医师
看到了，右边本来就稍微宽点。我现在医院忙，大概十一点半回复您。
倪卫星医生副主任医师
看到了，应该问题不大，因为上次检查图片就是右边侧脑室比左边宽。所以考虑应该这次增宽还是上次增宽的*续，考虑跟这次被打的关系不大的可能性比较大，所以不要*担心
倪卫星医生副主任医师
在吗？
倪卫星医生副主任医师
孩子还有什么症状吗？
倪卫星医生副主任医师
看到了，最后一张是现在的，右侧侧脑室的中央部宽16mm，轻度增宽
倪卫星医生副主任医师
前面说的不准确，应该是，第一次检查的结果是左右两边侧脑室相差不大。这样说明右边可能由病变导致增宽，但是目前也是轻度增宽，如果症状不明显，大多数问题不大，但是需要复查CT或者磁共振比较，如果不断增宽还是需要找原因，极少数也可能是出血或者病变导致脑室不通而出现扩张
倪卫星医生副主任医师
如果没有什么明显症状、智力异常，一般问题不大的，只要不是持续性增宽就好。
倪卫星医生副主任医师
如果没有什么明显症状、智力异常，一般问题不大的，只要不是持续性进行性越来越宽就好。
倪卫星医生副主任医师
在吗？
患者
不好意思，非常感谢您的指导，我看到您的留言了。他目前没有症状，无法用言语表达我此时心情。不过很感谢您！谢谢好医生耐心指导！
倪卫星医生副主任医师
不客气的，没有症状，应该还好的
患者
最后请教您一个问题:我想找*****院的医生看看，我孩子也是在**生的，那边医疗比较先进一点，请问是看神经内科？还是神经外科？哪个好些？谢谢！
倪卫星医生副主任医师
不客气，一般来说，在明确病变以前，先看神经内科
倪卫星医生副主任医师
有问题欢迎多问，我一定尽力回复您
患者
嗯嗯，非常感谢！
倪卫星医生副主任医师
不客气
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倪卫星
副主任医师
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杭州市第一人民医院 超声科