肺部结节和纵膈肿块的诊断与治疗建议-京东健康

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爷爷胸口胀疼，CT检查显示肺部结节大，纵膈有肿块，是否有肿瘤的可能性？患者男性19岁

就诊科室：中西医结合科

医生建议

根据CT报告单，肺部结节和纵膈肿块需要排除肿瘤的可能性。建议进一步到医院呼吸科就诊，完善胸部增强CT检查和上腹部增强CT检查。同时，患者还存在慢支炎、肺气肿、支气管扩张的情况。平时生活上，建议患者清淡饮食、注意休息、避免受凉及劳累熬夜、忌烟酒、忌辛辣刺激食物。

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患者

我爷爷最近胸口胀疼，去医院做了CT检查，医生说肺部结节比较大，纵膈有肿块。

医生

根据CT报告单，肺部结节和纵膈肿块需要排除肿瘤的可能性。同时，患者还存在慢支炎、肺气肿、支气管扩张的情况。

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患者有2型糖尿病，需购买德谷胰岛素和门冬胰岛素，已在线开具处方，但遇到药品配送问题。患者男性56岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：25

医生建议：患者2型糖尿病，已为其开具德谷胰岛素和门冬胰岛素处方。患者需注意在不同药店寻找药品，确保供应。医生建议患者遵循糖尿病饮食，适量运动，控制血糖，定期复查。用药时确保阅读说明书，如有不适及时就医。生活上，避免高糖食物，选择低糖水果，并在注射时更换针头消毒，保持良好生活习惯。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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患者有痛风，正在服用秋水仙碱和其他几种药物，希望了解如何选择合适的中西医结合治疗方法，调整饮食和生活习惯。

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：32

医生建议：根据患者的症状和舌象，考虑到痛风、肝郁脾虚和湿热下注，建议继续使用西药控制病情，并在此基础上加用中药进行辅助治疗。同时，需要注意饮食和生活习惯的调整，避免高嘌呤食物，多喝水，适当运动，保持良好的心态。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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我有高血压病史，早上起来头晕、血压升高，既往有脑出血经历，担心复发，求助医生。

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：22

医生建议：根据您的描述，存在高血压和脑出血复发的风险。建议立即拨打120急救电话，并进行头颅CT检查。同时，需要加强对高血压的管理，规律服用降压药物，控制血压在正常范围内。生活中应注意低盐、低脂饮食，适当运动，避免过度劳累和精神紧张。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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文章常见内科急症居家应急处置

一、癫痫发作癫痫是多种病因引起的慢性脑病疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫大发作典型症状主要有：意识丧失、突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等表现。癫痫患者平时需要规律的服用抗癫痫药物，在家里如果出现癫痫发作了，家属可以进行以下的急救措施，减轻患者的损伤：解衣领、腰带利于呼吸；取下身上尖锐物品，如眼镜、活动假牙（情况允许下，不强行取出）；不宜口内塞硬物预防舌咬伤，咬伤通常发生在癫痫发作的一瞬间，后续塞硬物只会造成次生损伤；防跌伤和二次损伤，不可强按病人肢体以免发生脱臼、骨折；防窒息，抽搐停止时将患者头旋向一侧，避免呕吐物误吸引起窒息；对于癫痫持续状态的患者，则需要拨打 120 医院急诊就医；对于规律服药的癫痫患者，如果仍反复发作，则需要神经内科调整抗癫痫的药物治疗方案。二、哮喘发作哮喘发作具有突发性，可引起明显的胸闷气喘，呼吸困难，严重者有生命危险。这里为大家介绍一些家中针对哮喘发作的急救措施：确定哮喘后家中需要准备支气管扩张剂，比如常用的硫酸沙丁胺醇气雾剂，哮喘急性发作时，及时吸入气雾剂，可以迅速缓解症状，如果用药后仍持续不缓解，则需要去医院急诊科就诊。对于长期反复发作患者，家中建议准备氧气，比如制氧机或者氧气瓶都可以。发作时进行吸氧，能改善哮喘发作造成的缺氧，可以一定程度上缓解胸闷、喘息、呼吸困难的症状。及时让家人知道目前的状况，保持联系方式的畅通，对于哮喘持续状态，则需要立即联系 120 救护车前往医院。三、心脏骤停心脏骤停主要表现为意识丧失，呼吸心跳停止，大动脉搏动不能触及，颜面青紫或者抽搐。可以从以下几点进行快速判断：无意识：患者意识丧失、呼叫不应；无大动脉搏动：摸不到颈动脉或股动脉搏动；无呼吸或呼吸微弱，呈叹息样呼吸，可观察胸廓起伏情况来判断；瞳孔散大，甚至散大瞳孔出现固定，对光无反射，或对光反射微弱。若确定为心脏骤停，需进行紧急心肺复苏。同时拨打 120 急救电话，让急诊科尽快出诊。在家中可以进行以下措施进行急救：将患者平放在硬板床上或者地上。进行胸外按压：胸外按压部位位于胸骨中下 1/3 处（男性为两乳头连线中点），用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压的频率为每分钟 100~120 次，按压深度在 5 至 6 厘米，按压后保证胸骨完全回弹，需连续按压 30 次；人工呼吸：做完 30 次胸外按压后，应立即清理并开放患者气道，即尽可能将患者头部向后仰，使患者的下颌角与耳垂的连线垂直于地面；开放气道后，应立即进行口对口人工呼吸，跪于患者右侧，可以用左手拇指和食指捏住患者的鼻孔，用右手抬起患者的下颌部，然后深吸一口气，用嘴包住患者的整个嘴唇，进行吹气，见有胸廓起伏，表明吹气有效，吹气两次后，再次开始胸外按压。一般 30 次胸外按压后，再进行 2 次人工呼吸为一个循环，通常在 2 分钟内进行 5 个循环，进行 5 次循环后，应立即查看患者的意识、呼吸是否恢复。若并未恢复，还需继续心肺复苏。若已经恢复自主呼吸、心跳则停止心肺复苏，等待医院救援。四、心绞痛发作心绞痛是指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或者伴有肩背部放射痛。表现有胸闷、心悸、腹痛、牙痛甚至头痛等不典型症状。患者可有“压迫感”、“紧缩感”、“压榨感”等不适的感觉。对于有冠心病病史的患者，出现了上述的可疑症状，需要考虑心绞痛发作，可以进行以下方式进行缓解：停止活动，原地休息，采取立位或者坐位，而不是卧位，这样能减少回心血量，减轻心脏负荷，进一步降低心肌的耗氧，从而缓解症状。冠心病患者家中一般备有硝酸甘油片，可以舌下含服一片硝酸甘油片，大部分患者的心绞痛可以 1-3 分钟内缓解，但是需要关注血压情况，对于血压低的患者，不适合使用硝酸甘油。对于疼痛时间较长，比如超过半小时未缓解，经过休息和（或）服用硝酸甘油仍不能缓解，这不排除发生急性心肌梗塞的可能性，需要尽快去医院就诊检查。五、低血糖发作糖尿病是我国常见的慢性病，需要长期使用降糖药控制血糖，用药过程中有可能发生低血糖，严重的低血糖可以导致昏迷，引起大脑不可逆的损伤，因此及时发现低血糖，进行相应的处理，对于糖尿病患者尤其重要。典型的低血糖发作症状有头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感等，而部分老年人有可能上述症状不典型，发现时已经是很严重的低血糖了。因此对于糖尿病患者，需要规律监测血糖情况，建议的血糖控制目标是不低于 4.4mmol/l，糖尿病患者当血糖低于 3.9mmol/l 时就考虑低血糖了，这时候需要尽快的进行居家处理。立即停止活动，采取坐位或者卧位，测量指尖血糖。如果血糖 3.0-3.9mmol/l，建议立即进食 20-50g 糖类食品，症状如果未完全改善，10 分钟后可再吃一次。如果血糖低于 3.0mmol/l，建议饮用含糖溶液 50-100ml，继续食用 20-50g 糖类食物，症状如果未完全改善，10 分钟后可重复一次。以上血糖情况，如果伴有意识和/或躯体改变，需要他人帮助，建议立即拨打 120 急诊就医，如果意识障碍轻、能正常吞咽时，尽快饮用含糖溶液 100ml，症状无缓解，10 分钟后可重复，家中有葡萄糖粉的，可以优先使用葡萄糖粉溶解后饮用，吸收更快，升血糖更明显。参考文献：中国公众心肺复苏卫生健康指南（2018 年）中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2022 年版）

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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接诊医生

雷星星

主治医师

中西医结合科

三甲

成都中医药大学附属医院

糖尿病足病(391例) 高血压(312例)

专业擅长：擅长中西医结合治疗常见内科疾病，如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。

好评率：99% 接诊量：4.8万

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