一、癫痫发作
癫痫是多种病因引起的慢性脑病疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫大发作典型症状主要有:意识丧失、突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等表现。癫痫患者平时需要规律的服用抗癫痫药物,在家里如果出现癫痫发作了,家属可以进行以下的急救措施,减轻患者的损伤:
- 解衣领、腰带利于呼吸;取下身上尖锐物品,如眼镜、活动假牙(情况允许下,不强行取出);
- 不宜口内塞硬物预防舌咬伤,咬伤通常发生在癫痫发作的一瞬间,后续塞硬物只会造成次生损伤;
- 防跌伤和二次损伤,不可强按病人肢体以免发生脱臼、骨折;
- 防窒息,抽搐停止时将患者头旋向一侧,避免呕吐物误吸引起窒息;
- 对于癫痫持续状态的患者,则需要拨打 120 医院急诊就医;
- 对于规律服药的癫痫患者,如果仍反复发作,则需要神经内科调整抗癫痫的药物治疗方案。
二、哮喘发作
哮喘发作具有突发性,可引起明显的胸闷气喘,呼吸困难,严重者有生命危险。这里为大家介绍一些家中针对哮喘发作的急救措施:
- 确定哮喘后家中需要准备支气管扩张剂,比如常用的硫酸沙丁胺醇气雾剂,哮喘急性发作时,及时吸入气雾剂,可以迅速缓解症状,如果用药后仍持续不缓解,则需要去医院急诊科就诊。
- 对于长期反复发作患者,家中建议准备氧气,比如制氧机或者氧气瓶都可以。发作时进行吸氧,能改善哮喘发作造成的缺氧,可以一定程度上缓解胸闷、喘息、呼吸困难的症状。
- 及时让家人知道目前的状况,保持联系方式的畅通,对于哮喘持续状态,则需要立即联系 120 救护车前往医院。
三、心脏骤停
心脏骤停主要表现为意识丧失,呼吸心跳停止,大动脉搏动不能触及,颜面青紫或者抽搐。可以从以下几点进行快速判断:
- 无意识:患者意识丧失、呼叫不应;
- 无大动脉搏动:摸不到颈动脉或股动脉搏动;
- 无呼吸或呼吸微弱,呈叹息样呼吸,可观察胸廓起伏情况来判断;
- 瞳孔散大,甚至散大瞳孔出现固定,对光无反射,或对光反射微弱。
若确定为心脏骤停,需进行紧急心肺复苏。同时拨打 120 急救电话,让急诊科尽快出诊。在家中可以进行以下措施进行急救:
- 将患者平放在硬板床上或者地上。进行胸外按压:胸外按压部位位于胸骨中下 1/3 处(男性为两乳头连线中点),用左手掌跟紧贴患者的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,按压的频率为每分钟 100~120 次,按压深度在 5 至 6 厘米,按压后保证胸骨完全回弹,需连续按压 30 次;
- 人工呼吸:做完 30 次胸外按压后,应立即清理并开放患者气道,即尽可能将患者头部向后仰,使患者的下颌角与耳垂的连线垂直于地面;开放气道后,应立即进行口对口人工呼吸,跪于患者右侧,可以用左手拇指和食指捏住患者的鼻孔,用右手抬起患者的下颌部,然后深吸一口气,用嘴包住患者的整个嘴唇,进行吹气,见有胸廓起伏,表明吹气有效,吹气两次后,再次开始胸外按压。
- 一般 30 次胸外按压后,再进行 2 次人工呼吸为一个循环,通常在 2 分钟内进行 5 个循环,进行 5 次循环后,应立即查看患者的意识、呼吸是否恢复。若并未恢复,还需继续心肺复苏。若已经恢复自主呼吸、心跳则停止心肺复苏,等待医院救援。
四、心绞痛发作
心绞痛是指冠状动脉供血不足,导致心肌暂时缺血、缺氧,进而引发胸痛、胸部不适,或者伴有肩背部放射痛。表现有胸闷、心悸、腹痛、牙痛甚至头痛等不典型症状。患者可有“压迫感”、“紧缩感”、“压榨感”等不适的感觉。对于有冠心病病史的患者,出现了上述的可疑症状,需要考虑心绞痛发作,可以进行以下方式进行缓解:
- 停止活动,原地休息,采取立位或者坐位,而不是卧位,这样能减少回心血量,减轻心脏负荷,进一步降低心肌的耗氧,从而缓解症状。
- 冠心病患者家中一般备有硝酸甘油片,可以舌下含服一片硝酸甘油片,大部分患者的心绞痛可以 1-3 分钟内缓解,但是需要关注血压情况,对于血压低的患者,不适合使用硝酸甘油。
- 对于疼痛时间较长,比如超过半小时未缓解,经过休息和(或)服用硝酸甘油仍不能缓解,这不排除发生急性心肌梗塞的可能性,需要尽快去医院就诊检查。
五、低血糖发作
糖尿病是我国常见的慢性病,需要长期使用降糖药控制血糖,用药过程中有可能发生低血糖,严重的低血糖可以导致昏迷,引起大脑不可逆的损伤,因此及时发现低血糖,进行相应的处理,对于糖尿病患者尤其重要。
典型的低血糖发作症状有头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感等,而部分老年人有可能上述症状不典型,发现时已经是很严重的低血糖了。因此对于糖尿病患者,需要规律监测血糖情况,建议的血糖控制目标是不低于 4.4mmol/l,糖尿病患者当血糖低于 3.9mmol/l 时就考虑低血糖了,这时候需要尽快的进行居家处理。
- 立即停止活动,采取坐位或者卧位,测量指尖血糖。
- 如果血糖 3.0-3.9mmol/l,建议立即进食 20-50g 糖类食品,症状如果未完全改善,10 分钟后可再吃一次。
- 如果血糖低于 3.0mmol/l,建议饮用含糖溶液 50-100ml,继续食用 20-50g 糖类食物,症状如果未完全改善,10 分钟后可重复一次。
- 以上血糖情况,如果伴有意识和/或躯体改变,需要他人帮助,建议立即拨打 120 急诊就医,如果意识障碍轻、能正常吞咽时,尽快饮用含糖溶液 100ml,症状无缓解,10 分钟后可重复,家中有葡萄糖粉的,可以优先使用葡萄糖粉溶解后饮用,吸收更快,升血糖更明显。
参考文献:
中国公众心肺复苏卫生健康指南(2018 年)
中国老年 2 型糖尿病防治临床指南(2022 年版)
患者有2型糖尿病,需购买德谷胰岛素和门冬胰岛素,已在线开具处方,但遇到药品配送问题。患者男性56岁
就诊科室:中西医结合科
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雷星星
主治医师
成都中医药大学附属医院
患者有痛风,正在服用秋水仙碱和其他几种药物,希望了解如何选择合适的中西医结合治疗方法,调整饮食和生活习惯。
就诊科室:中西医结合科
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雷星星
主治医师
成都中医药大学附属医院
我有高血压病史,早上起来头晕、血压升高,既往有脑出血经历,担心复发,求助医生。
就诊科室:中西医结合科
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雷星星
主治医师
成都中医药大学附属医院