疾病详情
我在8月2日做了锥切手术，切缘CIN3，HPV52阳性，医生建议再次锥切，担心会发展为宫颈癌，想知道下一步的治疗方案和预防措施。患者女性34岁
医生建议
对于CIN3的治疗，建议进行再次锥切手术，手术后定期复查，必要时可以考虑宫颈切除或全子宫切除。对于HPV感染，目前没有特效药，建议继续进行锥切手术。手术后定期复查，必要时可以考虑宫颈切除或全子宫切除。同时，建议接种HPV疫苗来预防HPV感染。生活中，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良的性行为习惯。
刘璐欣医生和患者的交流
患者
活检做了cin3～然后做了锥切，锥切结果都是cin3，但是切缘也还有cin3～这种情况下应该怎么处理？
刘璐欣医生主治医师
你好，可以选择再次锥切
患者
刚刚才切的，要多久可以再做？
患者
除了再次锥切没有别的解决方案了？
患者
你好，可以吃药复查这样吗？
患者
医生你好？
刘璐欣医生主治医师
你好
刘璐欣医生主治医师
等四周后再做
刘璐欣医生主治医师
最好是再切
患者
4周后再切，是吗？
患者
我8月2日做的
刘璐欣医生主治医师
是的，等四周后再切
患者
如果再切边缘还是阳，那下一步的治疗是子宫全切吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是我切前的阴道镜结果
患者
切后的病理报告还没出
刘璐欣医生主治医师
切后的病理没出怎么知道边缘阳性？
患者
医生过来告诉我了，报告我还没看到
患者
纸质报告还没拿到
刘璐欣医生主治医师
二次锥切还是切缘阳性，可以选择宫颈切除或者全子宫切除
患者
所以我的情况用药是没什么效用了，是吗？
刘璐欣医生主治医师
这种情况只能手术解决
刘璐欣医生主治医师
没有特效药
患者
好的
患者
二次锥切干净后，我再去打hpv疫苗。有用吗？
患者
有医生推荐“红卡”，但价格很高呀……
刘璐欣医生主治医师
可以去打
患者
所以医生你的建议还是再二次锥切，之后再打hpv疫苗，这样…？
刘璐欣医生主治医师
锥切后复查如果没有HPV感染再去打
患者
好
患者
医生，我还想问我这个切缘CIN3是不是后续发展为宫颈癌的可能性很高的？
刘璐欣医生主治医师
也不是
刘璐欣医生主治医师
不用*担心
刘璐欣医生主治医师
CIN3到宫颈癌还*着
刘璐欣医生主治医师
切掉后复查就行
患者
谢谢你，医生！
刘璐欣医生主治医师
不客气
患者
感觉我又有希望了……
患者
今天一直被切缘CIN3笼罩了一天…
刘璐欣医生主治医师
没事，不用焦虑哈
患者
嗯嗯，谢谢你…
患者
医生你好，我锥切后切缘CIN3同时伴有hpv52。在下次锥切前，你建议我同时用药并等下次锥切嘛？
患者
我这次切了1.5*1.5cm，还可以再切吗？
患者
出院医生说，切缘CIN3如果持续hpv感染就会发展为宫颈癌了…
刘璐欣医生主治医师
hpv感染没有特效药
刘璐欣医生主治医师
可以不用药
刘璐欣医生主治医师
可以继续切的
刘璐欣医生主治医师
切完后定期复查就行
患者
嗯嗯…谢谢医生，我这医院的医生一直让我用红卡。
刘璐欣医生主治医师
不客气，这个药我们没用过
患者
嗯，理解。
患者
巡房医生又来跟我说，二次锥切不保证可以切干净，我病灶听起来像是很大…
患者
医生你好，这个是我的出院小结
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘璐欣医生主治医师
你目前能接受切除子宫吗？
刘璐欣医生主治医师
如果还有生育要求就定期复查，不继续锥切
患者
但是我切缘还是CIN3，能怀孕吗？
患者
不建议继续锥切？
刘璐欣医生主治医师
可以继续锥切，但是病灶大，你又有生育要求的话切完后容易流产，早产
刘璐欣医生主治医师
而怀孕后CIN3无法处理也是棘手
刘璐欣医生主治医师
目前就是首选怀孕还是解决CIN3的问题
患者
解决CIN3
刘璐欣医生主治医师
目前刚做完锥切局部有水肿，建议你4周后做阴道镜重新评估下病灶。
刘璐欣医生主治医师
尽量锥切解决，实在*大可能要切除宫颈，或者全子宫切除
患者
了解了
患者
是不是切除了子宫就结束了？
刘璐欣医生主治医师
是的
患者
所以其实现阶段，我也是不能怀孕还要冒继续病变的可能。但是如果术后去检查病灶之后，要切除子宫或宫颈的话也是不能怀孕的。
患者
那其实我已经站在了80%不能怀孕的概率上了。
刘璐欣医生主治医师
这是最坏的打算，但是如果锥切能够把病灶切干净一样可以怀孕
刘璐欣医生主治医师
如果先往*观的情况想
刘璐欣医生主治医师
病灶大要切干净对于手术医生的要求也高
刘璐欣医生主治医师
你这个锥切是在哪做的？
患者
在***立*的市一
患者
我现在第一次在这里切不干净，我现在有点不敢在这里切第二次了。
刘璐欣医生主治医师
切不干净主要还是跟病灶有关
患者
二次锥切要找有经验的医生，对吗？
患者
然后二次锥切是做冷刀的比较好？
患者
我在考虑保留子宫的情况下，再做一次锥切。
患者
二次锥切也不干净，那就是真的病灶*大了，只能子宫全切？
患者
二次锥切，如果我想大概12月去做。你觉得会晚吗？
刘璐欣医生主治医师
二次锥切做冷刀的
刘璐欣医生主治医师
间隔一个月以上做就行
患者
担心CIN3病变很快或者继续扩散，影响效果。
刘璐欣医生主治医师
不会这么快
刘璐欣医生主治医师
你实在不放心就9月份做
患者
冷刀锥切一般需要住院多久？
患者
我周二挂了你们医院刘君秀教授团队的号，想听听多几个医生的意见。
患者
医生你好，我现在切缘CIN3有靠自身免疫力转好的可能吗？
刘璐欣医生主治医师
不*可能
患者
所以还是得二切…
患者
二切后才有机会病变降级，或者切干净…如果不做手术，这个情况是不会变的。
患者
医生，我想问……我现在情况是不是不*观呀？
刘璐欣医生主治医师
切掉就可以了
患者
饮食有忌口吗？
患者
医生你人好好啊～～～～
刘璐欣医生主治医师
清淡饮食就可以
患者
你真的人好好，耐心不嫌烦……而且，你懂病人心里没有底的那种想法。
患者
谢谢你…～
刘璐欣医生主治医师
不客气
患者
医生，我这个CIN3会不会很快发展为癌的？
刘璐欣医生的问诊记录
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医生回复次数
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刘璐欣
主治医师
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重庆市妇幼保健院 生殖健康与不孕症科