上腹部疼痛与胰腺肿瘤的关系：彩超、CT和MRI的选择-京东健康

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上腹部疼痛与胰腺肿瘤的关系：彩超、CT和MRI的选择

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上腹部阵发性疼痛，多次彩超和CT显示胰腺正常，疑问是否能排除胰腺肿瘤？患者男性48岁

就诊科室：放射科

医生建议

考虑到症状和检查结果，虽然大块的胰腺肿瘤可能性较小，但为了更精确地排除小的占位性病变，建议进行MRI检查，包括平扫和增强。同时，进行胃镜检查以排除其他可能的原因。

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患者

我有上腹部阵发性疼痛，做了多次彩超和CT，结果都显示胰腺正常。请问是否可以排除胰腺肿瘤？

医生

根据你的描述和检查结果，大块的胰腺肿瘤可能性较小。但是，为了更精确地排除小的占位性病变，建议进行MRI检查。

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胸痛，冠脉CTA显示心肌桥，血脂高。患者男性31岁

就诊科室：放射科

总交流次数：124

医生建议：心肌桥通常无需特殊治疗，重点在于控制血压和血脂，保持健康的生活方式。建议患者定期复查冠脉CTA，监测心肌桥的变化。如有胸痛加重或其他症状，应及时就医。

张联壁

主治医师

云南大学附属医院

我母亲在2020年做了胆囊切除手术，最近核磁共振显示胰腺头颈部有肿块，周围淋巴结肿大，医生怀疑可能是恶性肿瘤，想了解更多关于诊断和治疗的信息。

就诊科室：放射科

总交流次数：94

医生建议：根据目前的检查结果，淋巴瘤的可能性较大。建议进行全身检查，包括胸部CT和PET-CT等检查，以评估疾病的扩散情况。治疗方案通常是以化疗为主，辅以放疗。同时，需要注意生活方式的调整，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累。

张联壁

主治医师

云南大学附属医院

患者CT检查发现肺部有结节，担心可能是癌症，想了解下一步的诊断和治疗建议。

就诊科室：放射科

总交流次数：19

医生建议：根据CT报告显示的肺部结节，建议进行胸部CT增强扫描以确定其性质。若是肺癌，可能需要手术治疗。日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和空气污染，并定期复查。具体的用药方案需要根据病情和医生的建议来确定。

张联壁

主治医师

云南大学附属医院

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文章偶然检出肺结节如何管理：

随着 CT 扫描的广泛应用，CT 扫描偶然检出肺结节的管理已成为临床医生需经常面对的重要挑战。这是因为，大多数此类结节都是良性的（即使是在肺癌高危人群中也是如此）；而要从这些良性结节中，鉴别出那些处于早期或可治愈阶段的肺癌并非易事。时至今日，如何在避免肺癌漏诊和避免非癌性肺结节不必要的侵入性活检、手术或随访之间取得平衡，仍然是很多临床医生难以抉择的选项。基于可用的新数据和累积经验，结合包括胸部放射学家、胸科专家、胸外科专家、病理学家和其他专家在内的多学科国际专家组意见，美国 Fleischner 协会于 2017 年 2 月对其先前发布的实性和亚实性肺结节管理指南，进行了重大更新 [1]。以下简要介绍该版指南的重要改变和主要建议，希望能对读者有所裨益。新版指南的主要特点：提高了需要常规随访实性结节的最小阈值；建议减少对稳定结节的随访频率。延长了亚实性结节的初次随访间期，并将其总随访时间延长至 5 年。建议的随访间隔是一个时间范围，而不是先前的精确时间点，意在给患者、放射科和临床医生以更大的酌情权，从而适应不同个体的风险因素与偏好。这也反映了目前肺结节管理方面的最新观点。其适用范围是：根据相关建议进行管理的偶然检出性肺结节。但不适用于年龄小于 35 岁、免疫功能低下或癌症患者。将实性和亚实性结节的具体建议，整合在一张简表中，方便了读者学习和记忆（图 1）。新版指南指出，对于肺癌筛查，应根据现行美国放射科学会 CT 筛查报告和数据系统（Lung-RADS）指南进行管理。图片

张联壁

主治医师

云南大学附属医院

接诊医生

张联壁

主治医师

放射科

云南大学附属医院

专业擅长：头颈部及胸腹部影像诊断

好评率：99% 接诊量：322

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