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肾病，糖尿病

疾病详情

患者因脑梗住院并发现肾脏疾病，咨询肾病相关问题及治疗方法。患者男性61岁

医生建议

建议：考虑糖尿病肾病可能性较大，需进行进一步检查以确定病情。治疗包括控制血糖、血压和血脂等危险因素，以及减少尿蛋白和保护肾功能的药物治疗。如病情严重，可能需要考虑其他治疗手段。患者应注意全面检查并控制糖尿病相关并发症。需注意：治疗需在专业肾脏内科进行，药物使用需严格遵循医生指导，避免自行调整剂量或停药。

曹盼盼医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
肾病，糖尿病
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你有啥不舒服没有
患者
我父亲是脑梗住院，同时患有糖尿病，然后常规检查过程中检查出有肾方面的疾病，然后医院没有设置肾内****让我去医院挂号开一些口服药，请问这个根据化验单，我父亲应该服用一些什么样的口服药呢
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
做24小时尿蛋白定量了没有？
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你们是在哪住院的呀？没有肾内科吗？
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果没有肾内科，最起码有内分泌科吧。
患者
内分泌科有，但是说没有这方面疾病的药
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
血糖这么高，咋没有内分泌科相关的疾病啊？
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
糖尿病就是内分泌科的病呀。
患者
嗯，但是住的是神经内科
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你现在尿蛋白是个三加，最起码做一个24小时尿蛋白定量
患者
住院的目的主要是治疗心脑血管疾病，但是这个过程中查出来有肾方面的疾病
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
做一做糖尿病相关的并发症
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你这个尿蛋白的问题主要考虑的还是由于糖尿病相关的问题。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
等于说糖尿病并发症的可能性比较大。
患者
针对这个肾病，我应该服用一些什么药呢
患者
嗯，我们也考虑是糖尿病的并发症
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
按照标准的规范的治疗疗程，你需要进行24小时尿蛋白定量眼底照相，还有一些其他肾病相关的继发因素的排查。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果你现在没有这方面的条件，你可以先口服百令胶囊，羟苯磺酸钙。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
黄葵胶囊也可以一块吃。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果你的肾血管没有啥问题的话可以共同口服缬沙坦
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
但是还是建议你去条件稍微好一点的医院，把你这个问题搞清楚，不然的话，大量的尿蛋白很快会影响到肾功能。
患者
这些药需要长期服用吗
患者
大夫，你给我推荐的这些药，一起服用的话，这也*多了吧
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
但是还是建议你去条件稍微好一点的医院，把你这个问题搞清楚，不然的话，大量的尿蛋白很快会影响到肾功能。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果不想一块吃
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
就缬沙坦，百令胶囊。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
这两个
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
把血糖控制好
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
其他的并发症检查一下，肾病继发因素查一下
患者
这两个药需要长期服用吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
需要
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
对症********
患者
那个**，我看了一下是治疗高血压的啊
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
他是治疗高血压的，但是他通常对血压的影响没有那么大，主要用于它的作用是减少肾小球内压，减少蛋白的溢出。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
我不知道，我跟你说的你听明白了没有？你需要去进一步检查和治疗，在专业的肾脏内科。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
这一点也挺**的，再给你强调一下。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
因为一旦如果最终确诊是糖尿病肾病的话，你吃的**身只是用来减少尿蛋白或者是稳定肾功能的作用。真正能把它完全降至正常的可能性就比较小了。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
后续需要监测肾功能，如果肾功能出现问题的话，那就得按照慢性肾功能不全往前走，吃的药要更多。
患者
嗯，明白您的意思，如果查出来确实是糖尿病引起的，医院除了口服药，还有其他治疗手段吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
所以最开始还是需要诊断清楚。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
没有其他的治疗手段
患者
也就是一直口服药是吗
患者
大夫，现在这个情况，他也没有特别明显的症状，这个病应该有的症状是什么啊
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果他尿蛋白持续比较多的话，他血里边蛋白就会从尿中漏下去会越来越少，这样的话可能会导致水肿。
患者
现在一只脚肿，跟这个有关系吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
一直脚肿不一定跟这有关系，一般肾脏引起的水肿会两只脚都肿，一只脚肿的话不好说有没有形成血管的血栓，让你们的大夫给你查一下下肢的超声，同时也算是一个糖尿病的并发症之一就是血管病变。
患者
大夫，我完全明白您说的意思，就是首先这个化验单指标现在不正常，最佳的方式是去医院检查一下这个指标不正常原因，然后再对症治疗，您刚才给我推荐的这两种药是针对缓解这个指标用药，如果不是糖尿病引起的那么这个指标有可能通过治疗彻底恢复，如果是通过糖尿病引起的，那么这个指标不能彻底恢**常，需要长期用各种药去尽量稳定，是这个意思吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
对的
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
总结的非常到位。
患者
大夫，您说考虑是糖尿病引起的，我觉得可能性也非常大，因为患者好久糖尿病了，以后你说的那些药有可能都要服用
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
嗯嗯
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
是的
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
其实诊断糖尿病肾病也没有那么难，就是一般情况下眼底的血管和肾脏的血管是同一级别的，你可以给他做一个眼底照相观察一下眼底病变。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果眼底血管符合糖尿病改变，那一般情况下他这个考虑还是糖尿病肾病。
患者
眼底病变之前做过
患者
有糖尿病眼病
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
但是因为这个临床上见的比较多了，可能性就比较多，按照规范的来，可能对病情和治疗都是有好处的。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
嗯嗯
患者
做的激光
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
说到底还是跟内分泌相关的糖尿病有关系，你们规范的诊治吧。
患者
大夫，我问个问题，就是如果脚肿就是你说的腿部血管血栓，这个需要怎么治疗啊
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果要确定有雪山的话是比较危险的，怕这个血栓往脑子里面走，往肺上走，往心脏上走。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
必须得用抗凝的药物。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
在医院里面需要打抗凝针。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
必要的时候可能还得需要手术取栓。
患者
现在在医院打的是烟酸注射液还有脑肽，这两个药有用吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
有用
患者
那这个药就继续打吧，这两个药已经是现在这个医院比较好的药了
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
你这显示的地区是**朝阳区，理论上不应该这么限制啊。
患者
不是
患者
****，我这个显示有错误
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
哦哦
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
在现有的条件先治疗吧。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
这也是没有啥办法。
患者
大夫你刚给我推荐的药，怎么吃法
患者
一天吃几次，一次吃几片
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
缬沙坦一天一次。一次一片。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
百令胶囊一天三次，一次三粒。
患者
饭前饭后呢
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
没有要求
患者
大夫，这个病跟尿毒症没关系吧？
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
暂时没有
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
直接一点儿说的话。如果后期他影响到肾功能的话，那他的最终的走向就是尿毒症
患者
就是这个指标长期控制不好的话，最终发展是这个
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
是
患者
*感***了
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
不客气的
患者
明天白天有时间还可以请教你问题吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
可以
患者
谢***，感谢
患者
大夫，昨天您给我推荐的**那个药，吃那个药，还用吃其他的***吗
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
他血压不高，不用吃其他***。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
吃这个药的话也要注意监测他的血压
患者
他有高血压，现在吃苯磺酸氨氯地平片
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
那可以一块吃，如果血压过低的话，可以把苯磺酸氨氯地平减减
患者
好的，谢谢
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
不客气的
患者
一切以指标为基础，适当用药
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
是的
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
所以看病在网上还是有一定的限制的，因为需要一个动态的检测，一切的指导以你现实生活中的情况为主。
患者
行，谢***了，以后有问题还找您，我已经关注您了
患者
您除了这个肾内科，其他的也能看是吧
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
我的专业是肾脏内科以我的专业为主吧，如果其他问题我能知道的话，我该跟你说跟你说。
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
如果我不知道的问题，我直接给你说
患者
好的，我给你好评了
曹盼盼曹盼盼医生主治医师
多谢你
曹盼盼医生的问诊记录
接诊医生
曹盼盼
曹盼盼主治医师

郑州大学第一附属医院 肾病内科

擅长: 擅长肾脏病内科常见病多发病的诊断与治疗，包括原发性肾病综合征，肾炎综合征，尿路感染，高尿酸血症，高血压，各种继发因素导致的肾病：糖尿病肾病，高血压肾损害，系统性红斑狼疮性肾病，骨髓瘤性肾病等，以及尿毒症，血液透析，腹膜透析等。

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