疾病详情
50岁男性患者有小三阳和痛风史，最近检查发现24小时尿蛋白定量异常，担心是否严重？患者男性49岁
医生建议
这位患者可能患有高血压肾病，需要严格控制血压、血脂和尿酸。建议他遵循低盐低脂低嘌呤优质蛋白的饮食原则，定期复查。如有必要，可能需要进行肾穿刺以确定病因。
白亚医生和患者的交流
患者
痛风 乙肝小三阳
白亚医生主治医师
你好
白亚医生主治医师
具体检查单有没有？
白亚医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
你好医生，患者50岁，有小三阳和痛风史。前两张是半个月前的检查结果，第三张是今天检查的24小时尿蛋白定量，请问一下情况是否严重？之前是否是假性升高，还需要做哪些复查？需要穿刺治疗吗？病症是肾功能不全还是肾炎？
白亚医生主治医师
你好
患者
在的
白亚医生主治医师
你这个应该是引起肾脏损害了
白亚医生主治医师
彩超都有明显的改变了，蛋白尿也持续了几个月，肌酐也高
白亚医生主治医师
血脂尿酸都高
患者
已经在吃药了
白亚医生主治医师
除了乙肝还有病史吗？
白亚医生主治医师
比如高血压糖尿病
白亚医生主治医师
目前吃什么药物呢？
患者
没有 但是最近测血压 有时高有时正常
患者
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患者
吃了这些药
患者
糖尿病是没有的 有痛风史
白亚医生主治医师
你这血压挺高吧，两种***
白亚医生主治医师
以前血压高不高？如果明显慢性高血压病史，有可能高血压引起的肾脏损害
患者
属于高血压了是吗
白亚医生主治医师
但是如果一直没有高血压，那就要做个肾穿看下什么原因
白亚医生主治医师
一般两种***血压起码160以上我们才会用
白亚医生主治医师
说明这个血压挺高，就是不知道以前得病史
白亚医生主治医师
如果你担心想找到原因也可以做肾穿刺
白亚医生主治医师
可以排除肾炎
白亚医生主治医师
如果排除肾炎了，咱就按照高血压肾病来治疗
患者
肾萎缩有可能吗
白亚医生主治医师
没有萎缩
患者
有的医生还说患有高血脂
患者
这个需要降吗
患者
肾穿刺可以找到病因是吗 目前单靠尿液检查查不出来对吧
患者
和痛风关系大吗
白亚医生主治医师
是的
白亚医生主治医师
不一定有关系，可能自身尿酸代谢出了问题，但是会加重肾功能损害
白亚医生主治医师
目前需要降压治疗血压控制在130-80以下，可以保护肾脏**蛋白尿。还需要降脂降尿酸治疗，血脂****蛋白降到2.6以下，尿酸降到360以下
白亚医生主治医师
其他的就是继续你得乙肝治疗
白亚医生主治医师
然后定期复查
患者
尿酸高 已经好几年了
患者
一般都是发作了吃秋水仙碱或者非布司他
患者
这种情况应该挂肾内科看对吗 我这边的医生让我挂风湿免疫
患者
谢谢医生哦
白亚医生主治医师
肾内科可以看，因为你已经肾功能不全了
患者
以前血压也高 但是没怎么治疗过
白亚医生主治医师
如果做肾穿那也是要去肾内科
白亚医生主治医师
那有可能是高血压肾病
患者
这种情况的话 要怎么治疗呢
白亚医生主治医师
一定得按照标准来控制啊
患者
***一定要吃对吧
白亚医生主治医师
我说的挺清楚了啊，可以选择做肾穿，不做肾穿就先降压降脂降尿酸护肾，定期复查
患者
好的好的 懂了 谢谢医生
白亚医生主治医师
肯定的，每天还得量血压
患者
饮食方面要怎么做呢？
白亚医生主治医师
得达标，不达标没用，还是会加重损害
白亚医生主治医师
低盐低脂低嘌呤优质蛋白饮食
白亚医生主治医师
我这样说明白吗？有不懂的可以问
患者
明白
白亚医生主治医师
好的
患者
有推荐的菜吗 感觉没什么可以吃的了
患者
因为又有痛风
患者
牛奶每天两瓶可以吗
白亚医生主治医师
都可以吃啊，优质蛋白，蔬菜，优质蛋白指动物蛋白为主，奶蛋肉，但是选择嘌呤低的吃
患者
好的 水果含糖高是不是得少吃
白亚医生主治医师
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白亚医生主治医师
没有糖尿病就没有关系
患者
这个病 如果按标准控制得好的话 是否可以当慢性病治疗
白亚医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
白亚医生主治医师
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患者
害怕过个一两年变成尿毒症
白亚医生主治医师
本来就是慢性疾病啊，终身服药控制，定期复查
白亚医生主治医师
只要控制好，没有加重因素一般不会那么快
患者
好的 懂了 谢谢医生哈
白亚医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
白亚医生的问诊记录
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总交流次数
39
医生回复次数
24
患者：男 38岁
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总交流次数
76
医生回复次数
42
患者：男 51岁
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总交流次数
41
医生回复次数
19
患者：男 52岁
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白亚
主治医师
已认证
郴州市第一人民医院 肾病内科