石宝刚医生主治医师
导致低钠血症的原因较多,并不单有三大原因。正常血钠的浓度为130-150mmol/L,若血钠水平小于130mmol/L,通常称为低钠血症,导致低钠血症的原因主要包括钠摄入过少、钠排出过多、体内水过多等: 1、钠摄入过少:一般见于严格低钠饮食的病人,或者是无钠饮食的病人。由于即使不摄入钠,肾脏也会每天随尿液排出部分钠,因此钠摄入不足,又持续排出,就可造成低钠血症; 2、钠排出过多:常见原因为经过肾脏、皮肤、消化道等部位丢失的水和钠过多,而补充时只注意补充水,忽略补充钠,就可造成低钠血症,比如长期使用利尿剂者,可导致水、钠的排出过多;肾上腺皮质功能不全的病人由于醛固酮分泌不足,肾小管对钠的重吸收减少,从而可导致钠的排出过多;还有肾实质性疾病,如肾间质性疾病等,可以造成肾功能障碍,使体内的钠随着尿液排出;经皮肤大量出汗也可造成钠丢失过多;消化道丢失钠,主要是由于呕吐、腹泻、胃肠减压等情况,导致大量含有钠的消化液丢失,使病人出现低钠血症; 3、体内水过多:如果病人饮水量过大,肾脏可能无法及时排出体外,导致身体内的水量过多,而体内钠的含量没有发生变化,就会出现低钠血症。此外,体内液体在第三间隙积聚,如存在大量胸水、腹水等,也可能会导致钠积存于这些部位,如果只补充水而不补充钠,就可产生低钠血症。