疾病详情
我有痛风，吃非布司他后出现副作用，不能不吃，肌酐106，尿酸高，其他正常，想知道如何处理？患者男性35岁
医生建议
痛风患者需要控制尿酸水平，非布司他是常用药物，但要注意副作用。建议定期复查肝功能和尿酸水平，控制体重，规律运动，多喝水，注意尿液pH值，避免产生尿酸结石。
林啟胜医生和患者的交流
患者
尿酸高，吃非布司他，有副作用
林啟胜医生主治医师
你好
患者
现在很矛盾，以前不管尿酸就是一年疼一次，后来听新闻说尿酸高还是要治疗，所以吃非布司他，时间长了，对药有副作用了。又不能不吃。
林啟胜医生主治医师
吃了药有什么不舒服吗
患者
20年肝功能异常，后来吃了护肝药，正常了。
林啟胜医生主治医师
已经明确是非布司他引起的吗？
患者
上个月肌酐106，减药后。去看了中医。又正常。现在又去，查尿酸高其他正常
患者
我就吃非布司他啊
林啟胜医生主治医师
非布司他对肾功能影响不大
患者
我身体体检都正常
患者
就这次高了几点医生要我观察。
患者
您在沿海地区见过痛风的多
林啟胜医生主治医师
没有肾结石的话，可以试试吃苯溴马隆，或者查下*********这个基因，没基因突变可以试试吃别嘌醇
患者
帮我分析处理下
患者
都吃过
林啟胜医生主治医师
选一种有效的坚持吃就行
患者
医院有段时间没非布司他就是单吃苯溴马隆结果有轻微结实
林啟胜医生主治医师
你每天喝水量多少
患者
喝很多矿泉水
林啟胜医生主治医师
大概？
患者
起码40个500毫升的
患者
4个
林啟胜医生主治医师
有查过尿常规没
患者
我看过中**比较借口了
患者
体检查过。
患者
一年正常的
林啟胜医生主治医师
结果如何？可以的话发来看看
患者
最近没查过
林啟胜医生主治医师
看看里面尿液ph值多少
患者
忘记了。我还给医生看了的
患者
要吃碳酸氢钠？
林啟胜医生主治医师
要看ph值多少，一般建议控制到6.5-6.9之间
林啟胜医生主治医师
如果低于6容易产生尿酸结石
患者
我是我老婆做月子得的，吃好了可能喝啤酒吃小*虾。引起的
林啟胜医生主治医师
你身高体重如何
患者
182高 180斤
患者
我运动后尿酸比较高
林啟胜医生主治医师
你的标准体重大概150左右，再减减利于尿酸控制
患者
我以前就这重后来吃出来病**越来越重
林啟胜医生主治医师
控制体重才能控制尿酸
患者
那您给建议还是减肥？
林啟胜医生主治医师
尿酸80%由身体细胞衰亡代谢的产物出来的
林啟胜医生主治医师
吃的只占20%
林啟胜医生主治医师
所以体重越大每天生成的尿酸就越多
患者
那运动过量尿酸很高要紧吗
林啟胜医生主治医师
控制体重，规律运动
林啟胜医生主治医师
运动后要更加注意补充**
林啟胜医生主治医师
还有运动后的肌肉放松也很**
林啟胜医生主治医师
因为运动后产生的乳酸也会影响尿酸排泄
患者
我之前减过1个月10斤第二月5斤但是尿酸高很多
林啟胜医生主治医师
另一个就是多喝水
林啟胜医生主治医师
尿酸70%从肾脏排泄
林啟胜医生主治医师
多喝水才能更多的带尿酸出体外
患者
一般怎么运动好点
林啟胜医生主治医师
有氧运动为主
林啟胜医生主治医师
可以先从游泳开始
患者
我是快走加骑车
林啟胜医生主治医师
不要过量
患者
不会啊
林啟胜医生主治医师
循序渐进就行
林啟胜医生主治医师
另一个就是吃药，把尿酸**控制到240-360
患者
那肌酐多少是正常的啊
林啟胜医生主治医师
这样就不容**发了
患者
有的医院115有的98-100
林啟胜医生主治医师
每个医院参考值不一样，我们这边是133以内
林啟胜医生主治医师
胖的人会更高
林啟胜医生主治医师
受饮食影响
患者
那您说现在我该怎么吃药啊
林啟胜医生主治医师
之前肝功能升高到多少？
患者
我现在是半颗非布司他。和我买的芹菜籽降
患者
现在都是正常的啊
林啟胜医生主治医师
最近一次查尿酸呢？
林啟胜医生主治医师
那还是加到一片
患者
这一个月多月
患者
420-----500
林啟胜医生主治医师
然后每天饮水量加到2500-3000
林啟胜医生主治医师
饮料，**这些都没喝了吧？
患者
肌酐106时420我吃非布司他一颗
林啟胜医生主治医师
没事，你这个体重和年龄，肌酐106完全正常
林啟胜医生主治医师
不能只看参考值，要算内生肌酐清除率才可以
患者
后来半个月减少为半颗尿酸高点点肌酐89，看中医*药加两天半颗非布司他，半个月又去肌酐94尿酸500，现在是一天半颗加我买的芹菜籽
林啟胜医生主治医师
半片*少了
患者
哦。我不是很懂。
患者
我自己818买了个测尿酸的，是像没讲
患者
现在还是500
林啟胜医生主治医师
对，你这个体重和尿酸值，吃半片降不下来的
患者
您说*****有辅助作用吗
患者
我吃一颗怕副作用啊？
林啟胜医生主治医师
吃一片的时候肝功能最高到多少？
患者
两个转氨酶不对。吃了护肝药一个月复查都正常了，那还是大概19年的事
患者
后来一直正常，我也是吃一颗
林啟胜医生主治医师
那就吃一颗，然后定期复查就行
患者
记录没了
患者
那我听别人介绍吃芹菜籽可以吗
林啟胜医生主治医师
没多大作用
患者
哦，一天一片非布司他。在减肥喝水。
患者
那还是吃完算了。我买了4盒。
患者
那一天一颗非布司他 ，怎么吃效果好点？
林啟胜医生主治医师
有吃就行
林啟胜医生主治医师
搭配多喝水
林啟胜医生主治医师
控制体重
林啟胜医生主治医师
一个月后复查
患者
好的。我是一个月复查，就是有问题紧张半个月查的。
患者
我是去的正规三甲医院。就是吃*药**而且效果不怎么好。搞不清楚，怕副作用看中医。
患者
看了好多医院。就是怕影响到肾脏。
林啟胜医生主治医师
这个药不影响肾
林啟胜医生主治医师
尿酸没控制好才会影响肾功能
患者
好的谢谢。
林啟胜医生主治医师
不用客气
患者
没有要问的了。现在主要是减肥。谢谢。
林啟胜医生主治医师
加油
患者
谢谢您。祝您工作顺利。
林啟胜医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
22
患者：男 33岁
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总交流次数
63
医生回复次数
27
患者：男 38岁
-
总交流次数
112
医生回复次数
55
患者：男 35岁
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林啟胜
主治医师
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汕头市中心医院 风湿免疫科