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肾病综合征

疾病详情

我最近脚肿严重，去年查出有心轻度返流和肾问题，住院后好转，但出院后又开始肿。现在尿蛋白很高，肌酐也高，医生说可能是肾病综合征。患者男性75岁

医生建议

根据检查结果，初步诊断为肾病综合征。建议先查抗磷脂酶A2抗体以明确是否为膜性肾病。如抗体阳性，可以不做肾穿刺。否则，需要进行肾穿刺以确诊。治疗上，血透和激素治疗是目前最有效的方法。血透可以改善症状，激素可以控制肾病的进展。同时，需要注意补充蛋白质，避免食用高蛋白食物，以减轻肾脏负担。

王兴智医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
肾病综合征
王兴智王兴智医生副主任医师
您好，您的检查结果我已经仔细查阅过了，根据目前为止检查结果，初步诊断为肾病综合征
患者
是的
王兴智王兴智医生副主任医师
建议先进性********
患者
以前偶尔脚肿，查出有心轻度返流，和肾的问题，住一段院就好了
患者
后来越来越肿的严重，出院就肿
王兴智王兴智医生副主任医师
需要先明确病因，查抗磷脂酶a2抗体，是不是膜性肾病
患者
这次查出 肾问题很严重，尿蛋白很高肌酐也高
患者
另外医生还说查出一个癌症指标大概有200多，但影像就发现明显的东西
患者
影像没发现
王兴智王兴智医生副主任医师
建议明确诊断，才能针对性治疗
患者
医生说要么肾穿刺检查，要么血透，
患者
还说现在做肾穿风险大，要先做血透才行
王兴智王兴智医生副主任医师
最好能做肾穿刺，这样才能确诊。
患者
你说的查抗体是什么检查，我问下医生做了没
王兴智王兴智医生副主任医师
血透是为了改善目前的症状，才能肾穿刺
患者
嗯
患者
说他的何况做肾穿风险大
王兴智王兴智医生副主任医师
查抗磷脂酶a2抗体，如果阳性，就可以不做肾穿刺了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在吃的这些药
王兴智王兴智医生副主任医师
所以建议先查这个抗体，采血就行
王兴智王兴智医生副主任医师
目前的药物没有问题
患者
不知道这肾的问题是癌症指标引起的还是吃药引起的，还是别的什么问题
王兴智王兴智医生副主任医师
癌症的指标可能与肾脏疾病有关，但是得先治疗肾病
患者
选择只有血透和激素治疗这两个选择吗
王兴智王兴智医生副主任医师
可以按照如下顺序，1 查********，如果阳性，就可以不做肾穿刺了，2如果阴性，先进行血透，状态稳定后，进行肾穿刺，3**不是不需使用的，需要根据肾穿刺的结果
患者
上次好像查了这个抗体结果还没出，一会我问问
王兴智王兴智医生副主任医师
好的
患者
医生还说激素治疗风险也大，有很多病人还会感染得不偿失，有些就好了，患者年龄大何况差又有癌症指标，我不知道到底要不要穿刺加激素治疗，不知道做决策的依据和结果的预见性
王兴智王兴智医生副主任医师
肾穿刺和**的使用没有必然的联系，治疗的时候可以避免激素治疗。但是肾穿刺还是建议做
患者
这边医生说不穿刺检查不敢乱用**，说用了**会感染会有一些副作用，到时停药会恢**常吗
王兴智王兴智医生副主任医师
这个不是绝对的
患者
现在现在是患者肿的厉害腹水大概有3cm每天流失7*尿蛋白
患者
去年血肌酐90几，现在好像有210多
患者
去年11月90多
王兴智王兴智医生副主任医师
所以需要尽快诊断，才能控制住蛋白尿和肌酐
患者
诊断一个是看那抗体的结果然后呢
王兴智王兴智医生副主任医师
可以按照如下顺序，1 查********，如果阳性，就可以不做肾穿刺了，2如果阴性，先进行血透，状态稳定后，进行肾穿刺，3**不是不需使用的，需要根据肾穿刺的结果
患者
好的，现在抵抗力差，那用**的过程中感染和别的副作用了该怎么办
王兴智王兴智医生副主任医师
不做诊断现在起不能用**的
王兴智王兴智医生副主任医师
你现在方便接电话吗？
王兴智王兴智医生副主任医师
我通过平台给您打电话
患者
可以的
患者
能打吗，不行我直接给号码给你
王兴智王兴智医生副主任医师
******
王兴智王兴智医生副主任医师
我打了，您没接
患者
没响…
王兴智王兴智医生副主任医师
我再试一次
王兴智王兴智医生副主任医师
给我一个您的号码
患者
***********
王兴智王兴智医生副主任医师
您登记的号码不对
患者
就这万一不用做穿刺这个血透也是要做的对吧
王兴智王兴智医生副主任医师
是的
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王兴智王兴智医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
患者
下午5点后安排血透，有什么要注意的吗
王兴智王兴智医生副主任医师
听医生的积极配合
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今年4月份的和这次的
王兴智王兴智医生副主任医师
心包积液也是肾病引起的
患者
昨晚做了3小时血透，还输了个白蛋白和一瓶****，医生说血液粘稠，今天测个肾功能
王兴智王兴智医生副主任医师
症状好转没？
患者
昨天说最坏的情况是以后只能做血透
患者
症状我一会去了解下
王兴智王兴智医生副主任医师
那不一定，现在肌酐的水平不至于
患者
可能是给我打预防针吧，还是你分析的合理
患者
*********和***能改善吗
患者
做血透的护士说没听过这种说法，有点怀疑她们的专业性
王兴智王兴智医生副主任医师
血液粘稠确实不*恰当
患者
抗体结果出来了，阴性
患者
再在又要做一个大便和血液的检查
王兴智王兴智医生副主任医师
那就做肾穿刺吧
患者
可能还要调理下才能做
患者
这个情况做穿刺会有些什么风险
王兴智王兴智医生副主任医师
风险肯定有，但是能做还是做
患者
现在蛋白低是不是每天要输白蛋白，是不是在食物上也要吃更多蛋白质
王兴智王兴智医生副主任医师
可以**和白蛋白交替使用，口服一些医用的***
患者
血液很粘稠还要输**吗
患者
医用***是哪种，有推荐的食物吗
王兴智王兴智医生副主任医师
血液粘稠的应该是不存在的
王兴智王兴智医生副主任医师
医用***可以考虑科*研乳清蛋白粉
患者
说上次做血透时血就像糖浆还把针都给堵了
患者
用***再喝豆浆，每天大量补充蛋白质可以吗
王兴智王兴智医生副主任医师
豆浆不*适合目前的情况，会增加肾脏的负担
王兴智王兴智医生副主任医师
透析器凝管主要是由于目前的凝血状态不好引起。
患者
还好问了你
王兴智王兴智医生副主任医师
没事的，有问题随时
患者
你说的那个***我在网上没找到，有链接吗
王兴智王兴智医生副主任医师
这个不行，违规的
患者
那说那哪个平台有
王兴智王兴智医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王兴智王兴智医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
方便吗，只要买乳清蛋白粉就行了吗
王兴智王兴智医生副主任医师
需要医用的****
患者
有配料表的图吗
王兴智王兴智医生副主任医师
明天吧，我找找
患者
好的，今晚先不打扰了
王兴智王兴智医生副主任医师
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王兴智医生的问诊记录
接诊医生
王兴智
王兴智副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾病内科

擅长: 血尿、蛋白尿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾炎综合征、糖尿病肾病、IgA 肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化等复杂性肾脏疾病的临床和病理诊断，慢性肾功能衰竭。

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王兴智
王兴智
副主任医师

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哈尔滨医科大学附属第一医院 肾病内科