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我慢性肾炎十3年，肌酐366，尿素16尿酸455，尿检蛋白3＋，有下肢水肿，如何治疗？患者男性47岁
医生建议
根据您的症状和检查结果，您的病情属于慢性肾炎，已经发展到肾功能不全的阶段。治疗的重点是保护肾功能，延缓肾衰进展。建议使用尿毒清、肾衰宁等药物，避免使用ARB类降压药。同时，控制血压，避免使用肾毒性药物。生活中应注意控制入水量，避免心力衰竭；适当的体力活动对健康有益，但应避免过度劳累；注意优质蛋白饮食，低盐，避免高钾食物。
陈洪磊医生和患者的交流
患者
肾内科专家
陈洪磊医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好，我慢性肾炎发现到现在十3年了，刚开始发现时肌酐120，其余基本正常，尿里有蛋白，有结*，后经医院治疗接近正常，二年后**又开始厉害，一直服药到现在，有阿魏酸，***，开始吃肾炎舒，随后改成肾康宁，去年又加了尿毒清，现在尿检蛋白3＋，其余正常，肌酐366，尿素16尿酸455彩超描述右肾10*3.9左肾9.4*4.4，双肾被摸欠清，实质回声增强，双肾集合系统未见积水正想
患者
尿里有管型不是结*
患者
我当地有一知名村医，我一开始没敢让他看，现在已经这样了，我让他看看检测报告，他说肾脏好比一个筛子，你现在已经堵了一多半了，必须输液把已堵塞的地方通了，再用*药调理，我也不知道这个说法对不对请问老师怎么看，这个说法可行吗，我老怕看坏了
患者
我也不知道他会输什么液，对肾脏影响不
陈洪磊医生主任医师
现在是肾功能不全，治疗及观察的重点是保护肾功能，*缓肾功能。因此，这个时候就可以对尿蛋白的重视度放在对肾功能不全的后面了。以排毒保肾，控制血压，*缓肾衰进展为主要方向。尿毒清，肾衰宁，包醛氧淀粉，***或者是**，**。****物以CCB(络活喜等）为主，不建议使用ARB（缬沙坦等）。并且要注意电解质，避免高钾食物。建议每月检查血**及血常规。如果有贪血，需要及时纠正。另外，不建议输液。如果没有水肿，尿量尚可，大于1500毫升每天，可以适当多饮水，以利毒素排泄。如果尿量不多，有水肿，则要控制入水量，以防心功能衰竭。另，如果服用中草药，切记，要定期查电解质。
患者
我白天尿量相对少，晚上多，总体尿量在1500以上吧，我特别爱喝水，白天总坐着工作脚肿，早上就下去了，早上眼有点肿
陈洪磊医生主任医师
输液治疗，曾经有过，就是****医院建议的水化治疗，在尿量较多时使用。在某些方面讲，有利于体内容质的清除。应在有资质有经验的医院内使用比较好。
陈洪磊医生主任医师
你已经有下肢水肿了，就说明你体内水多了。监测下体重。如果体重增**显，就要控制入水量了。以避出现心力衰竭。（呼吸困难，夜间端坐呼吸，咳咳等）。
患者
他曾经是个乡医院院长，现在退休自己干，我也是半信半疑的不知对我这症状有无好处，我感觉现在尿量比以前少了是的，尤其白天
陈洪磊医生主任医师
建议你到正规医院肾脏内科就诊。(三级医院)。根据你的尿量及下肢水肿情况，你现在应控制好水的摄入。
患者
他输液输的是什么药，对肾脏有损伤吗陈主任
患者
我现在的***是氨氯地平和美托洛尔，血压基本在80，130比原来的沙滩类药降的好
陈洪磊医生主任医师
他输的什么药？这个，我不清楚了。我们是不输液的。**医院输液，也是根据病人情况输液的，一般不会加有害肾脏的药。有时会选用改善血液循环的药。
陈洪磊医生主任医师
你选的***可以的。
患者
我这些年也一直在正规医院看的，医生没建议过住院，只是感觉最近二年肌酐上升的有点快，我是农民总是干活也不**，不是重体力，但也感觉身体乏力不愿动
患者
我前年发烧厉害输过两次**，对肾有害是吧，我一般不敢轻易吃药
患者
我感觉从输完液以后肌酐变高了，以前还好一点
陈洪磊医生主任医师
干活可以的。不要*累就行。再次建议：控制好血压，控制好体重，注意纠正贫血，注意电解质平衡。优质蛋白饮食，低盐。避免高钾食物。
陈洪磊医生主任医师
尽量避免肾毒药物使用（如止痛药等）
患者
**陈主任，再有不明白的再问你。谢谢陈主任
陈洪磊医生主任医师
好的。
陈洪磊医生的问诊记录
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总交流次数
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陈洪磊
主任医师
已认证
昆山市第一人民医院 肾病内科