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患者身体条件不允许做病理，特殊渠道开了一年***即替吉奥胶囊，现在副作用较大，效果变差，同事患者开始难受，有哪些后续治疗建议，其他化疗药一定要病理么？目前患者下肢肿痛，县医院查出下肢静脉血栓，请问该如何处理，需要下滤网么？
疾病详情
下肢肿痛，肿瘤晚期，疑为血栓，咨询治疗措施及滤网安装。患者女性76岁
医生建议
晚期肿瘤患者下肢血栓，建议首先进行抗凝治疗，如无效再考虑安装滤网。需注意血栓脱落风险，并权衡利弊。生活上保持适当活动，遵循医嘱用药。
赵苇苇医生和患者的交流
患者
我最近下肢肿痛，做了彩超发现是血栓，请问该怎么办？
赵苇苇医生副主任医师
您好，根据彩超结果，您的情况是下肢血栓。首先，我们会评估您的血小板和凝血功能，如果正常，我们会考虑使用抗凝药物。另外，由于您是肿瘤晚期，抗肿瘤治疗可能不再有效。
患者
那如果抗肿瘤治疗不再有效，我能问一下抗凝药物的具体建议吗？
赵苇苇医生副主任医师
抗凝药物的选择会根据您的具体情况来定，比如速碧林皮下注射，之后可以改为利伐沙班口服。
患者
如果抗凝治疗不合适，医生，我们是否需要考虑安装滤网？
赵苇苇医生副主任医师
如果抗凝治疗不可行，我们会考虑安装滤网来预防血栓脱落。但是，晚期肿瘤患者通常不推荐安装滤网，因为生存期有限。
患者
那医生，您觉得对于我父亲这种情况，安装滤网是否是一个好的选择？
赵苇苇医生副主任医师
考虑到您的父亲目前的情况，如果抗凝治疗无效，安装滤网是一个可行的选择。但是，再次形成血栓的风险仍然存在，需要权衡利弊。
患者
医生，我想了解一下，抗凝治疗期间血栓脱落的概率有多大？
赵苇苇医生副主任医师
抗凝治疗期间血栓脱落的概率是存在的，但相对较低。不进行抗凝治疗也有脱落风险。
患者
医生，我还有个疑问，如果县城的医生要求签订免责书，这是正常的吗？
赵苇苇医生副主任医师
是的，签订免责书是一种常规操作，以保护医生和医院。
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赵苇苇
副主任医师
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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科