疾病详情
患者一年来出现上不来气的症状，伴有鼻咽部不明肿物，偶尔鼻涕带血，痰多咳不出。已经做过一些检查，但原因尚未明确，担心可能是恶性肿瘤。患者男性27岁
医生建议
您的症状可能是由于慢性咽炎和鼻后滴漏引起的，鼻咽部肿物可能是良性情况，如腺样体残留或淋巴组织增生。进一步的核磁共振检查会帮助明确诊断。如果检查结果均正常，考虑可能是神经官能症，这与心理因素有关。请保持积极心态，同时可以使用盐酸氨溴索辅助化痰。注意休息，避免精神压力，保持良好的生活习惯。如有需要，请咨询专业医生进行详细评估。
李曼医生和患者的交流
患者
做了鼻喉镜检查，发现鼻咽部有一肿块，还有就是上不来气
李曼医生主治医师
您好
李曼医生主治医师
请问可以把您的报告发我看一下吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前查了这些
患者
还没找到上不来气的原因，另外鼻咽部肿物尚不明确是什么
李曼医生主治医师
平时有流鼻涕带血吗？
患者
偶尔会有
李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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患者
因为不明确，所以又预约了下周核磁共振进一步检查
李曼医生主治医师
医生是不是建议取活检
李曼医生主治医师
这个和上不来气没关系
患者
医生说建议做增强核磁共振再检查一下
李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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患者
鼻塞没有*大感觉，就是呼吸的时候上不来气，要深吸才能上来
李曼医生主治医师
有多重
李曼医生主治医师
睡觉打鼾吗
李曼医生主治医师
感觉您咽喉腔有点狭窄
患者
因为是自己睡的，所以我也不知道是不是打齁
患者
多重，就是咋说呢，像一个人憋气结束的时候
李曼医生主治医师
有可能和咽喉腔狭窄有关
患者
要深吸**气才能很舒服的那样
李曼医生主治医师
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患者
我就是时不时的要提一下气
李曼医生主治医师
这些感觉有吗
患者
没有嗜睡
患者
就是前几天早上喉咙有点干。另外我这个上不来气前前后后有一年了
患者
我也有慢性咽炎的症状
患者
喝了***，慢性咽炎症状好一点儿了，但是上不来气还是那样
李曼医生主治医师
有没有胸闷
李曼医生主治医师
胃酸反流
李曼医生主治医师
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患者
呼吸上不来气的时候有胸闷感觉
李曼医生主治医师
这些慢性咽炎症状吗
李曼医生主治医师
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患者
没有胃酸返流
患者
最明显的症状就是痰多咳不出来
患者
喉镜发现的，医生说有慢性咽炎。我这个痰多咳不出来有两年多了
李曼医生主治医师
⭐疾病介绍：痰多常常因为上呼吸道鼻后滴漏综合征，下呼吸道急慢性肺炎，或者胃食管反流病刺激咽喉黏膜及肺部引起。 ⭐⭐⭐常见病因： ⭕1.来源于上呼吸的痰： 常见于鼻后滴流综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物，倒流至鼻后和咽喉等部位，导致痰多，还可有感冒表现，如鼻塞、鼻涕，频繁清嗓子、咽后壁有粘液附着和鼻后有滴流感或异物感。往往有如下伴随临床表现： ①过敏性鼻炎表现：鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。 ②鼻-鼻窦炎表现：粘液脓性或脓性涕、可有疼痛（面部、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。 ③变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征。 ④喉部炎症常伴有声音嘶哑。 ⑤鼻后滴漏综合征是多种疾病的临床综合征，其病因较为复杂。其病因与普通感冒、过敏性鼻炎、其它非过敏性鼻炎、慢性鼻炎-鼻窦炎及咽喉部疾病有关。 ⭕2.来源于下呼吸道的痰： ①急性支气管炎：引起急性支气管炎的感染通常从普通感冒的症状开始：流鼻涕、咽喉痛和疲劳。几天后，开始咳嗽（起初通常为干咳）。患者可能会咳出少量稀薄的白色黏液。这种黏液通常从白色变为绿色或黄色，并变得更浓。偶尔，痰液中会带有少许血液。颜色变化和带血均不能表明存在细菌感染。颜色变化仅意味着与炎症相关的细胞已**至气道并使痰液变色。 ②慢性支气管炎：慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长的时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。咳痰多数为大量白色粘液痰，次数**晨及夜间较多，在病情加重合并感染时痰液增多变黄稠。痰量也在夜间或清晨较多，因老年人咳嗽反射低下，痰不易咳出。 ⭕胃食管反流病引起的癔球症：反流和烧心常在进餐后 1～2 小时发生，卧位、弯腰时加重，咳嗽等让腹压增高的动作时也可加重，部分患者反流和烧心症状可在夜间入睡时发生，并因此影响睡眠质量。上腹部烧灼感、嗳气（嗝气）、餐后饱胀、早饱、吞咽困难、癔球症（咽部异物感），患者常表现为咽喉部肿块感、异物粘附感、痰多或发紧感。癔球症常为无痛性，在吞咽唾液或干吞时症状明显，而吞水或吞咽固体食物时症状不明显。在大部分癔球症患者中，症状为间歇性而非持续性。
患者
********有明显的改善
患者
慢性咽炎
李曼医生主治医师
可以加上盐酸氨溴索化痰
患者
现在上不来气还没找到原因，医生说胸片没看出肺有问题，我当时问医生那是什么原因呢，她说得需要进一步对心肺功能进行检查才能知道
患者
我就**鼻咽部那个不明的肿块，看网上说如果是肿瘤，呼吸困难可能是发生了肺转移
患者
比较担心
李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
⭐疾病介绍：神经官能症是一组精神障碍疾病的总称，包括躯体症状障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍、神经衰弱等（传统分类为恐怖性神经症、强迫性神经症、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱和癔症）。病程大多迁*持续，患者深受病痛折磨的同时，在一定程度上影响心理健康及生活质量。 ⭐⭐⭐病因： ⭕1.近些年，随着人们生活节奏加快、工作压力增大及社会竞争日益激烈，神经官能症睡眠障碍发生率呈逐年增高态势。敏感多疑的人、过于外向或过于内向的人是神经官能症的高发人群。 ⭕2.神经官能症的发病通常和不良的社会心理因素有关，过度刺激导致的兴奋、过度紧张与其发病有关系，另外，长期的焦虑抑郁情绪也与其关系密切。 ⭐⭐⭐临床表现： ⭕1.神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退，有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现和变化与精神因素有关。 ⭕2.比如胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻；心脏神经官能症患者则以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。 ⭐⭐⭐诊断： ⭕1.症状复杂多样，其典型体验是会感到不能控制的心理活动，但又自认为应该加以控制，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。 ⭕2.虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变，比如胸闷，怀疑有心肺疾病，已经检验心肌酶谱、心电图及胸部 CT 等相关一系列检查，专科医生评估没有身体器官出现毛病所致胸闷。 ⭕3.对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗。
李曼医生主治医师
这个要考虑神经官能症
李曼医生主治医师
如果检查都正常的话
患者
嗯嗯，准备也要再去对心肺进一步检查，那个肿块其实挺担心是恶性的
李曼医生主治医师
如果没问题
李曼医生主治医师
那就是心理因素
患者
医生你怎么看那个肿块
李曼医生主治医师
叫神经官能症
患者
挺害怕的
李曼医生主治医师
要结合磁共振
李曼医生主治医师
磁共振做增强
李曼医生主治医师
没问题的话，肿瘤可能性就不大
患者
心里打鼓
李曼医生主治医师
不用紧张
患者
可能性大吗
李曼医生主治医师
⭐疾病介绍：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，好发生于鼻咽腔顶部及侧壁。一般表现**鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、颈部淋巴结肿大、视物模糊等症状。严重危害人类的生命健康。由于鼻咽部丰富的淋巴组织和特殊的解剖位置，鼻咽癌早期即可发生颈淋巴结转移及脑神经侵犯从而对机体产生严重损害。故一旦发觉病情，应积极诊治。本病对放射治疗敏感，多以放疗为首选治疗方案。 ⭐⭐⭐常见临床表现： 鼻咽癌常见的症状有：鼻塞、耳闷堵塞、涕中带血、复视及头痛等。 ⭕1.鼻部症状：表现为用力回吸鼻腔时出血，晨起多见，是较早期的典型症状之一；还会出现逐渐加重的一侧或双侧鼻塞，严重者只能张口呼吸。 ⭕2.耳部症状：也是鼻咽癌较早期的症状之一。通常表现为患侧耳朵有耳鸣、沉闷感、耳闭塞感及听力下降等情况。 ⭕3.脑神经受累症状：肿瘤压迫、侵犯脑神经时就可能会导致偏头痛、面部麻木、复视（看东西重影）、视力下降、饮水呛咳、伸舌偏斜等症状。 ⭕4.鼻咽癌极易发生淋巴结转移，因此常出现颈淋巴结肿大、颈部肿块等症状。 ⭕5.晚期发生*处转移可引起胸痛、咳嗽、痰中带血、肝区疼痛、骨痛等。 ⭐⭐⭐鼻咽癌的发生与哪些因素有关？ 目前认为鼻咽癌的发生与遗传、EB 病毒感染和环境因素有关： ⭕1.遗传因素：鼻咽癌病人具有种族易感性和家族聚集性现象，一些基因组的变化可促进*******展，如 ******/****** 丧失，CCND1 扩增，TP53 突变等。 ⭕2.EB 病毒感染：鼻咽癌病人中 EB 病毒检出率较高，因此认为 EB 病毒持续感染与鼻咽癌的发生关系密切，但具体机制不明。 ⭕3.多种致癌因子：很多致癌化学物质如****类、多环芳烃类及****镍等与该病的发病也有一定关系。我国**鼻咽癌高发区居民多有进食咸*、腊肉等腌制食品习惯，这些食物中*硝酸盐含量较高，且动物实验证实*硝酸盐可*发鼻咽癌。 ⭐⭐⭐相关检查： ⭕1.血液 EB 病毒检测：是鼻咽癌早期筛查、预后判断、疗效评价及随访复查的**辅助手段。 ⭕2.影像学检查：CT / 核磁共振：可用于判断原发肿瘤的位置、评估其他组织或器官受累情况以及 检查是否发生*处转移。 ⭕3.超声检查：主要用于辅助诊断颈部淋巴结、腹部脏器有无转移。 ⭕4.全身骨显像：用于初步筛查有无骨转移。 ⭕5.正电子发射计算机
李曼医生主治医师
您看症状像吗
李曼医生主治医师
我看目前不*像
患者
我是偶尔鼻涕会带血，然后就是胸闷上不来气
患者
其他症状好像没有
李曼医生主治医师
总体看问题不大
李曼医生主治医师
主要转移注意力
患者
那个肿块有可能是什么呢，对于**的东西感到恐惧
李曼医生主治医师
腺样体残留
李曼医生主治医师
或鼻咽淋巴组织增生
患者
好的医生
患者
呼吸困难看来还得进一步检查才能得知
患者
那个肿块到时做一下核磁共振
李曼医生主治医师
是的
患者
呼吸困难有没有可能是那个肿块压迫支气管造成的
李曼医生主治医师
没有
李曼医生主治医师
结果要是没问题就不要老想它
患者
好的医生
患者
谢谢你
李曼医生主治医师
好的，很高兴为您服务😊，祝您早***！如果您觉得满意也谢谢您给我一个满意的评价😊💝💝
患者
好呢
李曼医生主治医师
😊
患者
内容因涉及隐私无法展示
李曼医生主治医师
谢谢您😊🌹🌹🌹
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