疾病详情
我患有慢阻肺多年，冬天症状加重，使用消肿药物无效且引发腿抽筋，希望得到更有效的治疗方法。患者女性77岁
医生建议
根据您的描述，可能存在慢阻肺合并肺心病和右心衰的情况。建议在当地县级医院就诊，进行肝肾功能、电解质和白蛋白水平的检查。若白蛋白水平低，需要补充白蛋白后再进行利尿治疗。同时，建议将呋塞米换成托拉塞米以减少对电解质的影响。请定期复查电解质，若有异常需要及时就医。
程燕雯医生和患者的交流
患者
老人呼吸困难，慢阻肺多年，最近腿脚水肿，面部也有肿胀，呼吸困难
程燕雯医生副主任医师
您好，我是主任的助理张晓医生，请就您的病情情况，发病/损伤*因，症状持续时间，是否检查以及检查结果（请拍照上传），前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物？使用了多久？目前效果如何？以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么？做个汇总，主任会在合适时间给您答复。@***
患者
5年以前曾经因慢阻肺严重引起昏迷，在您所在医院治疗过，现在经常复发，冬天气温越低，越严重
患者
现在用药有*******
患者
*******、呋塞米片
患者
但现在吃上述两种****没什么效果，而且还引发经常的腿抽筋
患者
老人慢阻肺已经多年，功能随着年龄的增大，肺功能肯定也会随之衰退，现在严重时不仅腿脚水肿很严重，而且引发大脑不清醒
患者
家里也有制氧机，现在每天也都吸氧
患者
不知医生有没有更有效的药物可消除老人的腿脚水肿，可以缓解老人慢阻肺的上述症状
程燕雯医生副主任医师
你好，这种情况考虑合并肺心病，右心衰
程燕雯医生副主任医师
人经常会迷糊或嗜睡吗
程燕雯医生副主任医师
长期吸入治疗还在用吗
患者
最近偶尔有时会有点不清醒，但不是很严重
患者
吸入的药每天都吸的
程燕雯医生副主任医师
建议住院，不排除合并二氧化碳潴留肺性脑病
患者
现在主要是腿脚水肿让她很难受，倒不奢睡
程燕雯医生副主任医师
水肿是右心衰的临床表现，常规拉尿口服药物疗效不佳提示病情较重，需要住院治疗
患者
现在疫情影响，来**住院也不是很方便
程燕雯医生副主任医师
现在在哪里呢
患者
在***下
程燕雯医生副主任医师
在当地住吧，县级医院
患者
县级医院就是去输液
程燕雯医生副主任医师
具体怎么处理看患者病情，从目前描述的情况看，有心衰呼衰的问题，不建议继续在家口服药物观察
患者
有治疗右心衰的药物吗？
患者
家附近有村卫生室，能开处方买药后让村卫生室医生帮助用药吗？
程燕雯医生副主任医师
）***目前具体是怎么用的
患者
每天都吃，但现在吃了肿不消，反而引发下肢抽筋
程燕雯医生副主任医师
这个就不排除电解质紊乱的可能
程燕雯医生副主任医师
***长期用最好是要监测血电解质
程燕雯医生副主任医师
包括还有血蛋白水平，如果白蛋白水平低可能也利尿效果不好
程燕雯医生副主任医师
这些问题都需要做了检查明确问题以后再调整用药，包括必要时也可以用静脉泵入的方式，你要求的仅仅是调整口服药物家里观察不安全，盲目调药效果也有限
程燕雯医生副主任医师
在当地就近查一下**功能电解质，如果白蛋白水平低要补点白蛋白再利尿效果好点
程燕雯医生副主任医师
另外把呋塞米换成托拉塞米，对电解质影响小一点
程燕雯医生副主任医师
看看电解质复查情况如果有异常需要就医对症处理
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程燕雯
副主任医师
已认证
宜昌市中心人民医院 呼吸内科