患者输精管结扎后三个月出现疼痛，右侧输精管处有硬块，热敷后好转。咨询是否出现痛性结节及治疗方法。患者男性33岁

初步判断为输精管结扎后的炎症性反应，可先观察。如出现痛性结节，不一定需要手术，可服用活血化瘀止痛药物。建议保持良好的生活习惯，避免刺激患处，定期随访观察病情变化。