晚上好！我家老人86岁，糖尿病近四十年，现在很难站立，可能是糖尿病足吧，晚上脚痛，脚有点变色深，腿部掉皮，现在打诺和锐糖尿病针每天早晚打10和8个单位，吃甲钴胺多年，需要换其它的营养神经药代替甲钴胺吗？对糖尿病足还有什么办法？请您百忙之中给予回复，谢谢啦！
疾病详情
老人脚发凉、麻木、有刺痛感，血糖控制得不错，能用助行器勉强走路，大部分时间卧床，想知道可能的病因和治疗方法。患者男性85岁
医生建议
老人可能患有糖尿病周围神经病变合并糖尿病周围血管病变，导致干性糖尿病足。治疗建议包括控制血糖、改善末梢供血障碍和治疗糖尿病周围神经病变。用药建议包括静脉滴注前列地尔、甲钴胺和硫辛酸注射液，同时口服卡马西平、加巴喷丁和止痛药。生活建议是定期用药，注意足部护理，避免受伤。
王绪朝医生和患者的交流
患者
晚上好！我家老人86岁，糖尿病近四十年，现在很难站立，可能是糖尿病足吧，晚上脚痛，脚有点变色深，腿部掉皮，现在打诺和锐糖尿病针每天早晚打10和8个单位，吃甲钴胺多年，需要换其它的营养神经药代替甲钴胺吗？对糖尿病足还有什么办法？请您百忙之中给予回复，谢谢啦！
王绪朝医生副主任医师
您好
患者
您好
患者
老人的脚发凉，麻木，有刺痛感
王绪朝医生副主任医师
根据病史，图片所见，考虑患者是 糖尿病周围神经病变合并糖尿病周围血管病变导致的干性糖尿病足
王绪朝医生副主任医师
血糖控制如何？ 空腹血糖多少？ 餐后两小时血糖多少？
患者
血糖控制多年一直不错，现在空腹早晨5个，晚餐后7.4
王绪朝医生副主任医师
控制糖尿病足， 首先要良好控制血糖 其次要改善末梢供血障碍 同时治疗糖尿病周围神经病变
患者
每天三餐，下午三点喝一袋牛奶，晚上11点吃点水果
患者
用**器勉强能走，大部分时间卧床
王绪朝医生副主任医师
建议静脉滴注 前列地尔 甲钴胺 硫辛酸注射液
王绪朝医生副主任医师
同时口服 卡马西平 加巴喷丁 止痛
患者
去药店买药，回家自己打吊瓶可以吗？
患者
***可以长期服用吗？
患者
疫情期间去医院很不方便
王绪朝医生副主任医师
不可能买到的 药店禁止销售静脉用药
患者
哦，去医院要打几天吊瓶？
王绪朝医生副主任医师
一个疗程至少14天
患者
要几个疗程
王绪朝医生副主任医师
先用一个疗程看看效果如何 不行，只能做手术
患者
这么大年龄能做手术吗？
王绪朝医生副主任医师
先用一个疗程看看效果如何吧
患者
好的，***可以长期吃吗？
王绪朝医生副主任医师
不疼可以停药的
患者
可以去社区医院开药打吊瓶吗？
王绪朝医生副主任医师
可以
患者
甲钴胺吃了多年，要不要换？
王绪朝医生副主任医师
有替代的药物的话，可以的
患者
我不知道有什么疗效好的药？
王绪朝医生副主任医师
那为什么换？
患者
现在的这种状况还需要再吃什么药吗
患者
那些吊瓶是疏通血管的作用吗？要不要每年定期去医院打吊瓶？
王绪朝医生副主任医师
目前，只有以上用药。 最好是连用三个疗程 之后，定期用
患者
好的谢谢王主任，非常感谢！
患者
挺晚的了您也早点休息
患者
晚安
王绪朝医生副主任医师
不客气！ 晚安(☝｀˘ω˘)☝
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王绪朝
副主任医师
已认证
石家庄市人民医院 内分泌科