疾病详情
糖尿病肾病、动脉硬化、血糖控制不稳定，乙型肝炎，视网膜病变，消化道炎症。患者男性52岁
医生建议
糖尿病肾病需要控制饮食，增加运动，定期复查；血糖控制不稳定需调整治疗方案；乙型肝炎需积极治疗；视网膜病变需进行眼底血管造影照相；消化道炎症需进一步检查明确病因后再考虑用药。
王绪朝医生和患者的交流
患者
糖尿病患者
患者
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患者
医生，您好，我父亲***，52岁，糖尿病十几年，近期在医生就诊，这是检查结果，还有就是眼睛有斑点，这边医生说眼睛斑点是第二类，您给看下，谢谢。
患者
糖尿病2类
患者
你好
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
王绪朝医生副主任医师
您好
王绪朝医生副主任医师
化验结果提示 甘油三酯轻度升高 动脉硬化伴有斑块形成
王绪朝医生副主任医师
脑CT未见明显异常 血常规化验结果未见明显异常
患者
医生想让您看看具体什么情况，需不需要进一步就诊，还需要注意什么
王绪朝医生副主任医师
其它化验结果提示 有糖尿病肾病4（ 显性蛋白尿期）。 有酮症 最近三个月血糖控制很差，因为糖化血红蛋白高达10.4% 有糖尿病肾病，必然会有糖尿病视网膜病变
王绪朝医生副主任医师
建议进一步做如下检查和化验： **功能 肌电图 眼底血管造影照相
王绪朝医生副主任医师
没有看到血糖监测结果，建议 监测化验一天的血糖，包括 空腹血糖 及三餐后两小时血糖 有了血糖监测结果，再考虑用什么降糖药
患者
根据数值，肾病属于程度
王绪朝医生副主任医师
同时建议服用 肾复康胶囊5粒日三次 黄葵胶囊3粒日三次 **两粒日三次 ***一粒日三次 以治疗糖尿病肾病和眼底视网膜病变
王绪朝医生副主任医师
其它化验结果提示 有糖尿病肾病4（ 显性蛋白尿期）。 有酮症 最近三个月血糖控制很差，因为糖化血红蛋白高达10.4% 有糖尿病肾病，必然会有糖尿病视网膜病变 注意查收，已经说明了
患者
因为不*懂数值，这个是属于轻度
王绪朝医生副主任医师
化验肾功能就是看看是否有肌酐升高，以除外糖尿病肾病是否到第五期。
王绪朝医生副主任医师
糖尿病肾病是慢性微血管并发症。早中期诊断是靠尿蛋白的测定，晚期是肾功能。 1，微量白蛋白测定：正常值20-200ug或 30-300mg, 超过20ug或30mg**诊断糖尿 病肾病3期，是肾脏损伤早期阶段 2，尿常规：有尿蛋白+。即从+-到1+，2+， 3+，4+为显性蛋白尿期即糖尿病肾病4期。 3，血生化：化验肾功能，如果血肌酐≥132或 104则提示有肾功能衰竭可能即糖尿病肾病 5期。 建议：1.注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳，适当运动，合理饮食，少吃豆类食品。戒烟限酒，避免肥胖。2.要良好控制血糖、血压、血脂、尿酸。***物治疗：降糖药选胰岛素或其类似物、瑞格列奈、格列喹酮等。*药用黄葵胶囊，肾复康，雷公藤片等。
患者
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患者
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患者
你好，在我们这边医生吃的这个药，打的胰岛素，这个治疗办法可以不
王绪朝医生副主任医师
可以吃
王绪朝医生副主任医师
但是，不能治疗糖尿病肾病
患者
可以同时服用你说的以下： 肾复康胶囊5粒日三次 黄葵胶囊3粒日三次 **两粒日三次 ***一粒日三次 以治疗糖尿病肾病和眼底视网膜病变
王绪朝医生副主任医师
是的
患者
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患者
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患者
你好，这是今天检查的几项，你看还有什么注意的
王绪朝医生副主任医师
化验结果提示有 乙型肝炎 神经性膀胱伴有膀胱残余尿
王绪朝医生副主任医师
建议服用 恩替卡韦片0.5 日1次
王绪朝医生副主任医师
膀胱残余尿是膀胱神经损伤导致的，属于糖尿病神经病变范围 建议同事服用 甲钴胺一片日三次 *****两片日三次
患者
问题1：这三个药是治疗膀胱的 问题2：我之前发您的照片用的药物和您开的治疗肾病，这三种药物可以同时服用吗？
王绪朝医生副主任医师
是治疗糖尿病是神经病变的，对神经性膀胱一样有效。 可以同时服用。
患者
乙型肝炎传染吗
患者
乙型肝炎这个跟糖尿病有关系吗
王绪朝医生副主任医师
传染的
王绪朝医生副主任医师
跟糖尿病没有必然的关系
患者
糖类抗原19-9 数值47.4 这个问题严重不
王绪朝医生副主任医师
一般超过正常值3倍，考虑有消化道恶性肿瘤的可能性比较大
王绪朝医生副主任医师
因为，小于正常值2倍，*不到3倍，所以，考虑消化道炎症的可能性比较大。
患者
问题一：这个考虑用药吗 问题二：眼部县城医院初步看下有斑块属于二类，这个还需要做眼底血管造影照相
王绪朝医生副主任医师
都需要
患者
眼部目前用的和血明目片可以不 消化道炎症需要用什么药
王绪朝医生副主任医师
请说清楚一些。 有点搞不清说什么。
王绪朝医生副主任医师
不清楚眼底视网膜病变情况，和血明目片是否合适，有待证据补充。
王绪朝医生副主任医师
消化道炎症需要进一步检查胃镜，结肠肠镜等进一步明确诊断是什么病因引起的。 有了进一步检查结果， 再考虑用药。
患者
感谢医生，检查完了再向您咨询
王绪朝医生副主任医师
好的
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王绪朝
副主任医师
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石家庄市人民医院 内分泌科