主要是左侧耳部、颞部至左后脑勺区域撕扯痛，头顶疼痛，左侧面部麻木感，牙齿酸痛，舌尖及两侧发麻，左耳抽痛，肩颈结合部疼痛。特别是左侧头痛5年以上，现持续撕扯痛难忍厉害，不能正常工作生活。
疾病详情
我最近经常感到左侧颞颌部和耳后至颞部撕扯刺痛，伴随着口腔颌面部发麻，左侧牙齿痛，吃东西牙齿和上颌部一直痛的心烦，想知道可能是什么原因？患者男性50岁
医生建议
根据你的描述，可能是颈椎病变引起的神经痛，需要去骨科就诊。可以使用维生素B1、弥可保、胰激肽原酶肠溶片等药物治疗。同时，物理理疗科的激光止痛也是一种有效的治疗方法。请注意保持良好的生活习惯，避免长时间低头或保持同一姿势，定期进行颈部按摩和热敷，以缓解症状。
李越星医生和患者的交流
患者
主要是左侧耳部、颞部至左后脑勺区域撕扯痛，头顶疼痛，左侧面部麻木感，牙齿酸痛，舌尖及两侧发麻，左耳抽痛，肩颈结合部疼痛。特别是左侧头痛5年以上，现持续撕扯痛难忍厉害，不能正常工作生活。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
现在肩胛骨及背部疼痛，后背腰部疼痛
患者
头眩晕
患者
目前用药：*****和腺苷钴胺注射剂，***、乐瑞卡普瑞巴林、头风痛胶囊等
患者
目前主要是左侧颞部、颞颌部疼痛反复，左耳后至颞部区域紧绷撕扯痛、针刺痛反复，左侧颊面部、口腔、舌尖发麻，左侧牙齿疼痛反复，颈椎、两边肩胛骨及背部腰部疼痛。请李主任帮我会诊一下，一直反反复复，人非常难受。
李越星医生副主任医师
这个表现最大可能是跟颈椎病变有关
李越星医生副主任医师
压迫神经导致的
患者
需要怎么治疗
李越星医生副主任医师
应该去骨科就诊
李越星医生副主任医师
神经内科这边主要是药物治疗
患者
去过骨科，当时开了****
李越星医生副主任医师
*****、弥可保口服或肌注
患者
现在肌肉注射的是b1和腺苷钴胺
李越星医生副主任医师
如果有条件，**点胰激肽原酶肠溶片改善微循环
患者
是西药吗
李越星医生副主任医师
是的
李越星医生副主任医师
需要去骨科看看，左侧枕骨部位骨皮质不连续的原因
患者
那肌肉注射的b1和腺苷钴胺还是照常用吗
李越星医生副主任医师
用这两个也可以
患者
那是今年上半年做了面肌痉挛微血管减压手术
李越星医生副主任医师
可以**点妙纳缓解颈部肌肉紧张
患者
是乙哌立松吗
李越星医生副主任医师
是的
患者
这个药以前也用过，医生换的****
李越星医生副主任医师
可以调整，看看哪个更适合
李越星医生副主任医师
比如治疗神经痛的药还有卡马西平
患者
李主任，这个疼痛反复性很强，*折磨人，从今年上半年做了手术后，一直是*药、西药、肌肉注射配合用药，感觉已经耐药性了
患者
最开始吃的是卡马西平，现在现在用的是普瑞巴林
李越星医生副主任医师
神经痛非常痛苦，可以理解
患者
主要是主要手术时吃止痛药药物性伤肝，现在一直是注意到的，也一直在**检查
李越星医生副主任医师
可能是神经有损伤了
患者
会不会是左侧耳后面肌痉挛手术伤口的影响
李越星医生副主任医师
物理理疗科可以激光止痛，您在当地问问哪**以做。
患者
上半年做过颈椎神经卡压等离子射频消融术，********，当时可以，现在又不行了
患者
神经刺激主要是枕神经
患者
李主任，这么晚了还打扰你，这是过意不去。现在吃药调整为***、头风痛、妙纳、普瑞巴林、胰激肽原酶肠溶片，肌肉注射b1和腺苷钴胺，可以吗
李越星医生副主任医师
可以，先不要着急，治疗一段时间后如果还是不行再调整。
患者
好的，主要是现在颞颌部和耳后至颞部撕扯刺痛反复厉害，伴随着口腔颌面部发麻，左侧牙齿痛，吃东西牙齿和上颌部一直痛的心烦。再加上颈椎、肩胛骨、背部腰部痛，真是不饶人，不省心，所以有些忍不住，总想**一点，反复不要*频繁。
患者
李主任好，头巅顶部总是挤压痛，像是血管不通，疼痛难受厉害，核磁检查有腔梗、缺血灶、脑白质脱髓鞘，是这些引起的吗？现在吃药较多，可以用***吗。目前我还在用*****和腺苷钴胺注射剂，希望给予治疗意见。我们这边因疫情管理，居家不允许外出。
患者
查血的指标中总胆固醇5.81这个高吗，需要用药吗
李越星医生副主任医师
头巅顶部总是挤压痛，与核磁检查有腔梗、缺血灶、脑白质脱髓鞘关系不大，还是枕大神经导致的。目前可以继续用*****和腺苷钴胺注射剂，后面可以肌注B1和弥可保再试试。
李越星医生副主任医师
疼痛的根源还在于枕大神经
李越星医生副主任医师
总胆固醇5.81还可以
李越星医生副主任医师
等能出门的时候可以尝试一下激光止痛。
李越星医生副主任医师
不建议再刺激枕大神经，各种刺激都尽量不要有。
患者
好的。
患者
左侧颞部和颌面结合部的疼痛反复最强，伴随着牙痛，难受**，我一直怀疑有三叉神经痛。还会有颈源性头痛吗？
患者
同时还伴有耳朵痛
李越星医生的问诊记录
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总交流次数
51
医生回复次数
22
患者：男 52岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
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李越星
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 神经内科