一、症状

1. 症状

冠状动脉起源于肺动脉是一种较为罕见的先天性心脏病，由于婴儿出生后2个月内肺动脉压力较高，阻止了血液分流和冠状动脉窃血，因此早期症状不明显。但随着年龄增长，肺动脉压力下降，症状开始出现。常见症状包括：

• 呼吸短促、面色苍白、四肢末梢苍白、冷汗，呈现休克状态；
• 嗳气时症状缓解，发作时间缩短，可能为心绞痛；
• 心力衰竭症状和体征，如心脏扩大、呼吸困难、晕厥、劳力性心绞痛等；
• 少数儿童在婴儿期症状严重，但随年龄增长逐渐好转。

2. 体征

体征方面，心力衰竭体征可有可无。在婴儿期，心脏往往扩大，以左心室扩大为主。如有左心室衰竭和明显肺动脉高压，可产生右心室增大和肺动脉瓣区第二心音亢进。二尖瓣关闭不全时，第一心音减弱或消失，出现心尖区奔马律。胸骨左上缘有连续性杂音可能是动脉导管未闭或畸形冠状动脉到肺动脉的左-右分流。

二、诊断

诊断主要通过临床症状、体征、X线、心电图及超声心动图等手段。大多数病例能获得确诊。少数不典型病例需借助升主动脉造影或选择性冠状动脉造影获得确诊，并为手术提供直接影像学依据。

三、治疗

治疗主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于症状明显、心脏结构异常严重的患者。药物治疗主要针对心衰症状，如利尿剂、ACEI类降压药等。

四、预防

目前尚无明确的预防措施。孕妇应定期进行产检，及时发现胎儿心脏异常。新生儿出生后也应进行常规心脏检查，以便早期发现和处理。

冠状动脉异常起源主动脉是一种罕见的先天性心脏病，其发病原因尚不完全明确。研究表明，可能与冠状动脉丛与不相应的主动脉窦连接有关。具体而言，左侧冠状动脉丛与右主动脉窦芽连接可能导致左冠状动脉异常起源于主动脉右窦；而右侧冠状动脉丛与左主动脉窦芽连接则形成右冠状动脉起源于主动脉左窦。

在病理解剖方面，冠状动脉异常起源于主动脉的异常冠状动脉开口多呈裂缝状，直径约1.0mm；其近心端与主动脉壁呈切线或锐角，或有较长一段潜行于主动脉壁内，与正常冠状动脉起源及其近心端存在显著差异。根据冠状动脉走行径路的不同，可分为多种类型，如左冠状动脉行经两大动脉之间、绕经主动脉后方分支等。

在病理生理方面，冠状动脉异常起源于主动脉可能引起心肌缺血、心肌梗死和猝死。其机制可能与以下因素有关：异常冠状动脉开口位置、冠状动脉与主动脉壁的连接方式、剧烈运动时动脉压的变化等。

针对冠状动脉异常起源主动脉的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于控制高血压、心绞痛等症状；手术治疗和介入治疗则用于矫正冠状动脉起源异常，改善心肌血流供应。

此外，患者还需注意日常保养，如合理饮食、规律作息、适当运动等，以降低心血管疾病的风险。

那是一个普通的周末，我在家中休息，突然感到一阵胸痛。我立刻意识到这可能是心脏问题，于是决定寻求医生的帮助。

我通过网络联系了一家互联网医院，并预约了一位心脏科医生。医生在详细询问了我的症状后，告诉我需要做一些检查。

医生首先询问了我活动后胸痛是否有加重，我回答说有。接着，他又问我目前是在家还是医院，我告知他在家中。然后，医生询问了我是否做过心电图和心肌酶的检查，我回答说已经查过了。

医生建议我住院，并做一次冠脉造影。我有些紧张，但他安慰我说冠脉造影是诊断心脏问题的金标准。我同意了他的建议。

在医生的解释下，我了解到冠脉造影是一种通过导管将对比剂注入冠状动脉，观察冠状动脉血流情况的检查方法。我决定接受这个检查。

在检查过程中，医生告诉我之前做过一次造影，也是说那个右冠窦有存在问题。我回忆起去年医生告诉我没有什么事，但后来才知道可能是因为当时只看出来了心肌桥问题，医生可能也没有太注意。

医生离开后，我感到既紧张又期待。我知道，这次检查对我非常重要。

在等待结果的这段时间里，我不断回想起医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还关心我的感受，让我感到很温暖。

最终，检查结果显示我的心脏问题比我想象的要严重。医生告诉我需要住院治疗。虽然我有些担心，但我知道这是为了我的健康。

在住院期间，医生和护士们都非常关心我，他们不仅为我提供了专业的治疗，还给了我很多鼓励和支持。我真的很感激他们。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在遇到紧急情况时，我能够及时联系到医生，并获得专业的建议。这让我更加信任互联网医疗。