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腰椎骨折
疾病详情
父亲前列腺PSA指标高，腰腿疼，核磁共振报告显示可能是骨转移性肿瘤，想知道这是什么情况？患者男性81岁
医生建议
老人可能患有前列腺癌并已多发性骨转移，需要进行前列腺穿刺明确肿瘤病理类型，并根据结果选择是否使用靶向药物。骨科无法进行手术干预，首要任务是处理原发灶。同时，需要关注老人的营养和心理状态，保持良好的心态和生活习惯。
李晓淼医生和患者的交流
患者
腰椎骨折
患者
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患者
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患者
医生您好，上面是我父亲8月底体检结果和最近到骨科住院的检查结果
李晓淼医生副主任医师
你好，片子没有看到，从核磁共振报告看要考虑骨转移性肿瘤
李晓淼医生副主任医师
原发肿瘤考虑前列腺癌可能性大
患者
他今年3月以来腰疼，后面腿疼，7月左边腿从脚趾开始麻木，现在到小腿，行动困难
李晓淼医生副主任医师
现在多发骨转移可能，先要泌尿外科做前列腺穿刺明确肿瘤病理，然后针对原发肿瘤看一下有没有靶向药物
患者
前列腺PSA指标很高
患者
现在这样的情况，还能做腰椎的手术吗？
李晓淼医生副主任医师
骨科目前没有什么可以特别处理的，因为肿瘤骨转移骨科的办法不多了
李晓淼医生副主任医师
做腰椎手术的目的是什么呢？
患者
老人知道病情，对前列腺方面的目前撒尿什么都还勉强可以，身体状态，气色等都还好，就是腿疼不方便
患者
他只希望能解决腿疼的问题，能走路
李晓淼医生副主任医师
他知道前列腺癌的情况？你们那边泌尿外科没有处理意见？
患者
这样的情况，能做这方面的治疗吗
患者
这次住院泌尿科医生过来了解了一下，后面没给什么意见
李晓淼医生副主任医师
多发性骨转移目前没有手术指征，髂骨、骶骨多发转移，没法手术
患者
骨科说不敢做手术，让出院
李晓淼医生副主任医师
前列腺癌骨转移，已经是四期了，这个医生没跟你说清楚严重性吗
患者
如果到泌尿科治疗，有没有什么办法
李晓淼医生副主任医师
怎么觉得你们好像对目前的情况完全没有意识到严重性
患者
前列腺的问题知道的，手术老人不是很想做
李晓淼医生副主任医师
这个泌尿外科有诊疗规范的，肿瘤多发骨转移首要处理的是原发灶，但是你们现在就知道PSA高，至少要泌尿外科前列腺穿刺明确肿瘤分型
李晓淼医生副主任医师
肿瘤一旦出现骨转移，而且是多发转移，没有手术必要了，也没有意义
患者
现在这样的情况，医生您觉得还可以怎么做改善生活质量
李晓淼医生副主任医师
我刚才说了，泌尿外科先明确肿瘤病理，看能否有靶向药物可以用，目前你父亲的情况骨科没什么办法，因为是转移造成的，原发灶不处理，处理转移灶是不合理的，而且是多发的，骨科更没有办法干预了，最多就是吃吃止痛药、打打止痛针
患者
嗯
李晓淼医生副主任医师
老爷子为什么不肯看前列腺的问题呢，腰腿部的问题就是前列腺肿瘤转移造成的，不处理前列腺后面怎么办？
患者
现在去做前列腺的治疗，会对腰腿有效果吗
患者
他只有左边腿疼，右边都还好
李晓淼医生副主任医师
你还是没理解我的意思，他要腰腿部的问题很有可能是转移肿瘤破坏压迫神经造成的，所以如果现在只是专注于脊柱的问题，而不重视原发灶的想法是错误的，前列腺的问题不去处理难道就任由肿瘤继续这么发展下去？老爷子这个诉求、包括原发病的情况，骨科医生不*会考虑手术的，不是说不敢，是违反诊疗常规的。
患者
好的，我明白了
患者
医生像我父亲这样的情况，一般有多长的生存周期
李晓淼医生副主任医师
这个很难判断，要泌尿外科看原发肿瘤到底是什么病理类型，而且有没有靶向药物，你接下去的首要任务是带老爷子看泌尿外科，生命高于一切
患者
好的，我也很想带他来看病，但我在**很*，他腿脚不方便很难出门
李晓淼医生副主任医师
你可以先往当地大一点的三甲医院看起来
患者
好的
李晓淼医生的问诊记录
-
总交流次数
47
医生回复次数
16
患者：男 81岁
接诊医生
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊髓损伤及脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的微创治疗。目前主要致力于颈、腰椎退行性疾病的微创治疗，尤其擅长颈椎、腰椎间盘突出症的微创孔镜手术治疗。
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李晓淼
副主任医师
已认证
上海交通大学医学院附属仁济医院 脊柱科