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分不清幻听和现实
疾病详情
患者出现幻听、妄想、心口疼痛等症状，诊断为偏执型精神分裂症，正在服用利培酮、舍曲林和苯海索，但症状未得到明显改善。患者女性18岁
医生建议
病情判断：患者可能存在精神分裂症，建议继续服用利培酮、舍曲林和苯海索，并考虑联用奥氮平。生活建议：保持良好的作息，避免过度劳累，寻求家人和朋友的支持。
何杰医生和患者的交流
患者
您好，我是精神心**主治医生，非常荣幸为您提供医疗咨询，您有什么需要了解的医学问题呢？请讲。
患者
有时候分不清幻听和现实。
何杰医生主治医师
具体是什么情况呀？
患者
有时候在人多的时候分不清幻听和现实，经常担心别人在议论我，我还会经常怀疑别人。
患者
心口经常有一股燥热感，情绪就变得很烦躁。
患者
虽然我表面上看不出来有什么变化。
何杰医生主治医师
好的，您这种情况有多长时间了？在医院就诊过吗？做过什么相应的检查及治疗吗？
患者
已经出院半年了，最近不是很舒服。
患者
从出了院就身体不舒服，很烦躁，学不下去，现在上了大学最近又开始这种感觉了。
患者
就感觉好像又要回到以前的老样子。
何杰医生主治医师
稍等。
何杰医生主治医师
你好，你之前是什么原因住院的呢？
患者
因为我一直怀疑别人议论我，要伤害我，而且耳边经常听到议论我的，还有谩骂声，让我**分不清楚现实和幻听。
患者
后来严重了，出现**，同时有想伤害别人的行动。
患者
所以去住院了。
患者
去年10月确诊的。
患者
你的诊断是精神分裂症吗？
患者
偏执型精神分裂症。
患者
但是医院给我写的是精神病性的重度抑郁。
何杰医生主治医师
没关系，这种情况都是需要服药的，你目前有服药吗？
患者
前两天状态不*好，因为疫情已经两个月没有去复查了。
患者
在服药。
何杰医生主治医师
是规律服药的吗？现在吃的什么药呢？
患者
很想找人倾诉，但是一直没有可以敞开心扉说话的人。
患者
利培酮，舍曲林，苯海索。
患者
怎么吃的呢？
患者
利培酮上午三个，晚上四个，苯海索一天两个，舍曲林一天两个。
患者
后来感觉不*好，变成利培酮上午四个，晚上四个，其余两种药药量不变。
患者
医院说已经是最大量了。
何杰医生主治医师
那你目前还有什么症状呢？
患者
不能再增了。
何杰医生主治医师
你目前还有什么症状呢？
患者
幻听，**都有，在路上听到议论声以为是议论我，心口经常疼，声音多的时候就一直戴着耳机听音**缓解。
患者
至少可以暂时听不到声音。
何杰医生主治医师
那你这种情况就需要联用其他的药物来改善你的幻觉跟**，比如联用奥氮平。
何杰医生主治医师
也不用担心别人是否有在议论你。
患者
是的，理解。
患者
前段时间莫名**的累，感觉很累，很想从**跳下去，我也找了学校里的心理老师，感觉不能解决什么问题。
患者
我高中三年自我封闭，已经三年没和人好好交流了。
何杰医生主治医师
你的舍曲林也可以继续加量。
患者
是的，去医院把药调整一下。
患者
去不了医院，有疫情。
患者
暂时也不能复查。
何杰医生主治医师
**，等疫情过了你就及时去医院复查，把药物调整一下，刚刚大概怎么调整的，我也已经说了。
患者
就觉得很累，一会积极充满斗志，一会很丧的样子，感觉挺累的。
何杰医生主治医师
好的。
患者
嗯，好的。
何杰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 国家三级甲等公立医院主治医师，国家中级心理治疗师，中共党员，擅长对失眠、焦虑症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、心境障碍、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、器质性精神障碍、癫痫性精神病、精神分裂症、进食障碍、酒依赖各类等精神问题及各种人际关系，职场，婚恋等心理问题的咨询与治疗，注重保护患者隐私，欢迎就诊咨询。
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何杰
主治医师
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武汉科技大学附属天佑医院 精神科