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医生您好，我父亲今年六十七岁，2020年发现直肠癌，现在判定中晚期。年初已经做完了切除肛门手术，外加二十五次放疗和六次化疗。十月十号的验**果表示糖类抗原19-9相比今年八月升高了，具体数据是：八月为29.4 ；九月为34.9 ；十月为 34.8。 我想请

疾病详情

直肠癌术后并造瘘，化疗六次，CA199指标升高，担心是否扩散转移，如何管理？患者男性67岁

医生建议

对于直肠癌术后并造瘘的患者，放疗和化疗是常规的治疗方式。化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨。CA199指标的升高需要动态观察，建议每半月复查一次CA199、CEA、AFP这三个指标。同时，定期复查肺部、肝、颅脑。若CA199继续升高，需警惕可能的复发或转移。生活上，保持良好的心态和饮食习惯，定期复查可以早发现变化，处理起来就不会被动。

吕兴龑医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生您好，我父亲今年六十七岁，2020年发现直肠癌，现在判定中晚期。年初已经做完了切除肛门手术，外加二十五次放疗和六次化疗。十月十号的验血结果表示糖类抗原19-9相比今年八月升高了，具体数据是：八月为29.4 ；九月为34.9 ；十月为 34.8。 我想请问医生这个代表什么呢？是否发生转移或病情加重 麻烦您了！
患者
医生您好，我父亲今年六十七岁，2020年发现直肠癌，现在判定中晚期。年初已经做完了切除肛门手术，外加二十五次放疗和六次化疗。十月十号的验**果表示糖类抗原19-9相比今年八月升高了，具体数据是：八月为29.4 ；九月为34.9 ；十月为 34.8。 我想请问医生这个代表什么呢？是否发生转移或病情加重 麻烦您了！
患者
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患者
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患者
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患者
医生您好！
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
您好 稍等看下您的病历
患者
好的！
患者
第一次化疗在今年的五月七号，一直做到今年十月九号结束，总共六次
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
好的 看了您的描述了解了这个过程。直肠癌术后并造瘘，放化疗后。直肠癌既然放疗那么就说明了术后有淋巴结转移或肿瘤侵犯了肠壁肌层。
患者
医生请问这个严重吗？
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
嗯嗯 一般结直肠癌建议化疗半年。
患者
是扩散了的意思吗？
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
根据肿瘤标志物不能判断肿瘤发生了转移或复发，建议进一步完善肠镜检查及肝脏 颅脑 肺部的检查
患者
这个ca199不代表扩散了对吗😭
患者
医院的医生说要重视这个问题
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
绝对不是
患者
我很担心
患者
他的身体素质是比同龄人好很多的
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
重视需要，但是绝对不能代表了转移
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
只能给出了信号 需要检查检查
患者
那是因为癌细胞更多了吗？
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
而且CA199的增长也不是直线或指数或翻升了好多倍
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
CA199这个水平都说明不了
患者
那应该还算是轻微的对吧
患者
是的 八月份都是属于正常的
患者
不知道为什么九月十月突然增多了！😭
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
建议动态观察 但是需要完善我说的那些检查
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
这些数值本来就是动态的
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
我觉得问题不大
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
还需要动态观察，接下来每半月复查一次这个指标。
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
同时还需要查：CEA AFP CA199
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
三个指标
患者
医生有说我父亲的CA199指数在第五次和第六次化疗之后升高
患者
请问可能是什么原因导致的啊？ 八月份是第四次化疗 没有出现升高的情况
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
既然有直肠癌这个原发病 CA199升高需要考虑与之有关，但是目前的数值需要观察，半个月一次得复查。
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
这个数值的升高还不能说**发或转移。
患者
好的 请问医生您觉得我父亲的病情算严重吗 😭 我太*心了
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
理解您的心情。术后大病理结果发我看一下吧。
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
直肠癌放化疗是常规的治疗方式
患者
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患者
麻烦您帮忙看看了医生！！
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
术后的那张病理单子
患者
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患者
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患者
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患者
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吕兴龑吕兴龑医生主治医师
好的
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
中高分化的要比低分化的要好
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
我刚才说了因为侵犯肌层了 选择了放疗
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
也是对的
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
淋巴结没有清扫
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
化疗是什么方案呢
患者
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患者
医生我也不知道化疗方案具体是什么😭
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
方案是奥沙利铂+卡培他滨
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
可以的。
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
接下来就半个月查一次CA199 CEA AFP
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
如果继续往上升而且升的很快很高，那才考虑复发或转移呢
患者
好的！ 医生他目前的病情会影响寿命吗
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
这个没法回答
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
还是需要定期复查，早发现了变化，处理起来就不会被动
患者
好的！ 我们下次去医院体检，去做一些检查， 检查肝脏颅脑肺部。加上定期监测指数就可以了对吧？
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
嗯嗯
患者
好的 十分感谢您！！ 检查结果出来后希望还能找您问诊！ 医生您辛苦了
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
基本上每三个月复查一下肺部 肝 半年再加上颅脑。
吕兴龑吕兴龑医生主治医师
最近每半个月复查一下那几个指标
患者
好的！！
患者
谢谢医生，我没有别的问题了！ 谢谢您！晚安！好好休息
吕兴龑医生的问诊记录
接诊医生
吕兴龑
吕兴龑主治医师

山东省中西医结合医院 肿瘤内科

擅长: 擅长肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、鼻咽癌、淋巴瘤的内科及放疗微创治疗及中医相关治疗。

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吕兴龑
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