疾病详情
我在接受青霉素治疗神经梅毒时出现了头晕、头痛和皮疹的症状，是否与青霉素有关？患者男性26岁
医生建议
根据你的症状，考虑到赫氏反应的可能性大。建议你继续使用激素治疗，并密切观察症状的变化。同时，定期复查以评估治疗效果。生活中，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
周佳君医生和患者的交流
患者
神经梅毒治疗中
患者
你好 医生
患者
我现在是脑脊液梅毒抗体阳性 蛋白质偏高700 医院建议我按神经梅毒治疗。
患者
于是我就在10月24日住院 开始打水剂 青霉素560×4 期间就出现了各种不适 包括 头晕 嗜睡 昏睡 还要点幻觉 面包感觉异常 就是感觉退化。摸在脸上都没什么感觉 医生给我把剂量调到500×4 还是症状有点** 但是还是头晕 嗜睡 多梦 还有口干舌燥
患者
请问这是青霉素中毒吗
患者
是不是不能再打青霉素了？能考虑青霉素脑病吗？而且治疗期间我看了一下 胸部好像有很多梅毒疹。不知道为什么，今天感觉身体有点热 老出汗 口干舌燥 头晕眼花。
患者
对了 医生 我昨晚还吃了卡马西平片 我打560×4水剂青霉素出现的症状是不是大脑异常放电？然后吃卡马西平片可以缓解这个症状 但是后面又出现头晕，会不会是卡马西平片导致的头晕？
周佳君医生副主任医师
输青霉素同时有同时使用**吗？
患者
没有
患者
就青霉素和一个**治疗脑缺血的
周佳君医生副主任医师
这是你第一次输青霉素治疗吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
在9月份打过3针卞星青霉素
患者
不过当时没什么反应 打完后倒是出现了头晕头痛 也有点类似症状
周佳君医生副主任医师
考虑大剂量青霉素治疗后的赫氏反应
患者
我当时怀疑青霉素中毒 医生说不是
患者
那怎么办呢
周佳君医生副主任医师
可以加用**治疗
患者
胸口长了很多红点 有点像梅毒疹
患者
用哪些**啊
周佳君医生副主任医师
皮疹如果以前没有，近期出现，皮肤科会诊看一下，排除过敏
患者
哦哦 以前没有 就是最近才有。**的话在治疗前三天吃了泼尼松 这个没用吗
患者
吃了三天泼尼松 也不能预防赫式反应？
周佳君医生副主任医师
泼尼松可以继续吃，也可以输液甲强龙
患者
那我和住院医生说说？但是一般赫式反应不是首次治疗吗 我这应该是第二轮治疗了，还有赫式反应？
患者
我这些不良反应 不考虑是青霉素脑病吗
周佳君医生副主任医师
在9月份打过3针卞星青霉素
患者
是的 还输了14天**
周佳君医生副主任医师
这个不是输液
周佳君医生副主任医师
静脉是第一次 不一样的
患者
9月份输了14天**+3针卞星青霉素
患者
也不一样吗
患者
赫式反应会引起头痛头晕 燥热出汗 昏睡吗
周佳君医生副主任医师
可以的
患者
那还能打免疫增强剂吗 比如胸腺肽？
周佳君医生副主任医师
没必要
患者
目前还给我输了胸腺肽
周佳君医生副主任医师
是否还有其他疾病
患者
没有 但我感觉免疫力有点低 昨晚起来有点感冒
周佳君医生副主任医师
单纯神经梅毒 大剂量青霉素治疗
周佳君医生副主任医师
感冒也会头晕
周佳君医生副主任医师
你也可以观察看看
患者
但是不严重 我就想问问那些症状是赫式反应？
周佳君医生副主任医师
最好把**用上
周佳君医生副主任医师
考虑*氏反应
患者
应该不是********一般是一天一次还是一天4次？
周佳君医生副主任医师
一天一次
患者
********** 会自己好吗
患者
地塞米松也可以吧？
患者
在注射后24h内可发生局部和全身反应，使原有症状加剧；系治疗时大量梅毒螺旋体被杀死释放出大量异体蛋白所致，多在首剂青霉素治疗后0.5—4h内发生。患者表现为高热、大汗、盗汗、恶心及呕吐症状，皮肤病变扩大、恶化等。甚至出现体温骤降、四肢厥冷，*发肺弥漫性出血。
患者
症状很像 但是时间不*像 我是开始治疗后3天-5天
患者
也算是赫式反应吗
患者
可以同时进行吗 一边吃泼尼松 一边滴甲强龙液
周佳君医生副主任医师
不必过度关注，当你过度关注担心，本身症状也会更**显。目前得情况考虑*氏反应可能性大（不必去较**00%确定，医学不是数学物理，医学很多是逻辑推测加客观检查，*氏反应没有客观检查明确），症状明显可以加用甲强龙，不明显也可以观察。
周佳君医生副主任医师
实在不放心担心是不是内脏器官病变，可以完善心电图，肺部CT和抽血化验。目前可能性小。
患者
没有那些病变 都好好的
患者
我就怕是赫式反应严重 打激素有没有副作用啊
患者
管床医生又说不考虑赫式反应
患者
咋搞 难办啊
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周佳君
副主任医师
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杭州市西溪医院 神经内科