疾病详情
患者在甲状旁腺切除术后发现PTH升高，血钙正常，担心是否需要治疗，并询问与手术和乙肝小三阳的关系。患者男性32岁
医生建议
患者的PTH升高可能与维生素D缺乏有关，建议适当补充维生素D。同时，定期复查乙肝病毒拷贝数和肝脏磁共振是必要的。由于血钙正常，目前不需要进行甲状旁腺CT和骨密度检查。
梁继兴医生和患者的交流
患者
甲状旁腺素偏高
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，你好。因为这两天左小腿酸痛，去福清医院就诊。考虑到2022年在省立医院做的右侧甲状腺切除术，检查了那些项目。
患者
2022年术前甲状旁腺素27多，术后补钙了一个月半复查医生说可以不用补钙了，因为是单侧切除，到现在也一直没有复查甲状旁腺素。
患者
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患者
这个是2022年术前的检查结果。
患者
我想问下，会是因为没有补钙引起的吗？现在要不要补钙。
患者
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患者
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患者
这个是当时的术中冰冻病理跟最终病理，术前彩超提示两个结节，一个4A，一个3类，单侧切除都切了，术中冰冻病理倾向甲状旁腺，因为结节较小，最终病理没有找到。
患者
我想问下，会不会因为把这个甲状旁腺给误切了，影响到现在甲状旁腺素升高。
患者
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患者
这个是术前的甲功
患者
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患者
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患者
这个是术后的两次复查的甲功，分别是4月1日跟9月2日，每天优甲乐50ug的一片。9月1日检查的FT4接近最高边缘，医生还是让原剂量服药，要适当减量吗？
患者
术前甲状腺球蛋白大于500，明显高于正常值，术后医生说这项没有意义，没开复查这项，
患者
以后要复查这一项吗？
患者
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患者
这个是术前的凝血检查。
患者
纤维蛋白（原）降解产物偏高，医生当时说不要紧，可能是生理性的一过性偏高。
患者
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患者
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患者
这个是今天的凝血检查跟双下肢彩超，因为左下腿酸痛，考虑到术前凝血检查纤维蛋白（原）降解产物偏高，怕血栓形成，做了这些检查。
患者
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患者
还有这个D—二聚体
患者
福清市医院凝血没有纤维蛋白（原）降解产物这项。
患者
但是活化部分凝血酶原时间*长。
患者
这个是什么原因？
梁继兴医生主任医师
甲状旁腺切除不会PTH变高
梁继兴医生主任医师
甲状腺球蛋白要复查
梁继兴医生主任医师
电解质给我看看
梁继兴医生主任医师
纤维蛋白（原）降解产物偏高，要复查一下
患者
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患者
医生，这是昨天抽血的**全套。
患者
PTH升高，要怎么治疗，可以适当补钙吗？
患者
福清市医院这边凝血没有纤维蛋白（原）降解产物的检查项，昨天有检查纤维蛋白
患者
这个纤维蛋白是不是就是主要的纤维蛋白（原）降解产物。
患者
术前省立没有检查纤维蛋白，检查了纤维蛋白（原）降解产物
梁继兴医生主任医师
血钙正常就可以。不需要补钙
患者
那PTH一直高着，会不会一直造成骨钙流失
患者
为什么PTH会高，还要完善哪些检查吗？
梁继兴医生主任医师
有些人是维生素D偏低，可以补偿一下维生素D，比如阿法骨化醇或者骨化三醇
梁继兴医生主任医师
你的PTH不算很明显高的
患者
那就暂时不管他，大概多久复查下，或者做下其他的检查
患者
我就每天朗迪的钙片补一片，里面有钙500毫*，*** 200单位，可以吗
患者
这个PTH高，会不会因为优甲乐过量了
患者
假设上次手术切除出一个甲状旁腺，现在3个甲状旁腺在代偿补充，引起的甲状旁腺素升高，以后会恢复，有这个可能吗？问题是术后9个月了。
患者
彩超可以检查甲状旁腺吗
梁继兴医生主任医师
目前钙正常，不需要查彩超
梁继兴医生主任医师
PTH高和手术无关。估计是测定问题或者其他情况，改天疫情后来看看
患者
好的。
患者
那活化部分凝血活酶时间呢
患者
会不会因为缺钙引起的。
梁继兴医生主任医师
那个一个月后复查
梁继兴医生主任医师
你血钙正常，不会影响血凝
患者
纤维蛋白（原）降解产物呢，术前检查高，昨天没有检查这一项
梁继兴医生主任医师
那个要排除血液其他问题，一般一个月后复查一下正常就没事
患者
哦哦
患者
一般做哪些检查
梁继兴医生主任医师
血凝aptt和纤维蛋白原就可以
患者
那我现在会不会有血栓形成的风险
患者
或者出血的风险
患者
疫情后挂内分泌科吗？
梁继兴医生主任医师
应该问题不大，当地先复查一下
患者
好的，那我钙片蛮吃一片，也可以吧。
梁继兴医生主任医师
可以
患者
好的，谢谢。
患者
当地的凝血没有纤维蛋白原跟纤维蛋白（原）降解产物
梁继兴医生主任医师
问题不大，
患者
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患者
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患者
没有降解产物
患者
这是昨天检查的项目
梁继兴医生主任医师
观察
患者
嗯，我意思是要不要测降解产物
患者
要的话，我去省立检查
梁继兴医生主任医师
不要
患者
好的
梁继兴医生主任医师
你有没有肝病？
患者
我一直有乙肝小三阳
患者
DNA检测小于500
患者
就没有吃药
患者
从2009年开始
梁继兴医生主任医师
肝脏彩超或者磁共振有没有问题？
患者
1月份做的彩超，没有问题
患者
18年初做的增强核磁共振，没有问题，有个血管瘤
梁继兴医生主任医师
肝脏磁共振最好查一下
梁继兴医生主任医师
复查
患者
要做增强的吗？
梁继兴医生主任医师
要
患者
那彩超也要做吗？
梁继兴医生主任医师
不
患者
还要检查哪些项目
梁继兴医生主任医师
就这个，
患者
以前总胆红素一直都是高的，术前检查跟昨天检查都正常，不知道为什么
梁继兴医生主任医师
问消化科
患者
就现在就要做吗？
梁继兴医生主任医师
早点做磁共振
患者
还是等下次一个月左右一起复查
患者
哦哦
患者
那乙肝两对半呢？
梁继兴医生主任医师
那个半年一次
患者
检查了很多年了，一直都是小三阳，只是定性检查，没有定量，需要定量检查吗？
梁继兴医生主任医师
不需要定量，乙肝病毒拷贝数每半年也要复查
患者
好的，谢谢。
患者
福清医院内分泌门诊意思说可以做个甲状旁腺CT跟骨**，她说彩超看不清甲状旁腺，今天早上去福清市医院预约做个甲状旁腺CT跟骨**，下周做，可以吗？
梁继兴医生主任医师
我觉得您血钙正常，不需要查那些
患者
哦哦，现在属于甲状旁腺亢进吗？
梁继兴医生主任医师
不是
患者
那为什么会增高啊
梁继兴医生主任医师
高钙血症和PTH都高才是甲旁亢
患者
我这个会不会因为手术影响的？
患者
你上次说等疫情后可以上去看看
患者
那一般要检查哪些项目
患者
PTH如果一直都是这样的，有关系吗？
梁继兴医生主任医师
血钙正常就没事
梁继兴医生主任医师
你问了三遍和手术的关系
梁继兴医生主任医师
因为流感肆虐，天寒地冻，平时长期吃糖皮质激素(泼尼松、美卓乐，甲泼尼龙、氢化可的松等)的病友们，比如垂体功能减退的病友们，一定要注意糖皮质激素及时加量，发热高热的要口服平时 5-10倍剂量，低热则加到平时3-5倍剂量，最好联系自己的主治医生!如果无法进食，要到医院输液，告知医生病史!随身携带病情卡!
梁继兴医生的问诊记录
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总交流次数
11
医生回复次数
5
患者：女 27岁
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总交流次数
39
医生回复次数
11
患者：男 36岁
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21
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9
患者：女 30岁
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75
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36
患者：男 54岁
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17
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5
患者：男 66岁
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24
医生回复次数
9
患者：男 39岁
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总交流次数
121
医生回复次数
34
患者：男 34岁
-
总交流次数
18
医生回复次数
7
患者：女 25岁
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梁继兴
主任医师
已认证
福建省立医院 内分泌科