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19日晚上7点左右胸闷，疼痛，出汗，半小时后服用速效救心丸，并拨打120前往医院救治，8点左右救护车接到病人，在救护车上口服有药，有一个是阿司匹林，9点左右做血管造影，疏通心血管未放支架，前壁堵塞，20日患者伴有胸闷，21日bnp检测2201，21日做彩超

疾病详情

我最近总是感到胸闷和不适，可能是心脏积液或心梗吗？患者女性56岁

医生建议

根据检查结果，心梗的诊断已经明确。目前的治疗方案是药物治疗和必要时的冠状动脉介入治疗。同时，需要密切关注心脏积液的情况，可能需要进行心包穿刺抽液。请注意，心梗是一种严重的疾病，需要长期的治疗和管理。保持健康的生活方式，按时服药，定期复查是非常重要的。

李敏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
19日晚上7点左右胸闷，疼痛，出汗，半小时后服用速效救心丸，并拨打120前往医院救治，8点左右救护车接到病人，在救护车上口服有药，有一个是阿司匹林，9点左右做血管造影，疏通心血管未放支架，前壁堵塞，20日患者伴有胸闷，21日bnp检测2201，21日做彩超未发现明显积液，22日bnp检测2900，22日做彩超发现心脏有积液，大夫考虑是渗血。请问医生我们现在是该转去大医院还是继续留院观察。
患者
***你好
李敏李敏医生主任医师
把超声心动图发给我看看
患者
没有超声心电图的图片
患者
现在大夫说她心脏有积液
患者
考虑可能是心肌坏死部位渗血
患者
病人一**得胸闷难受，在监护室里边，血压昨天上午有点低，用了升压药以后高压**左右
李敏李敏医生主任医师
没有超声，医生怎么知道有心脏积液的？
患者
他做的心脏彩超
患者
但是住院检测报告这里边，没有上传这个检测报告
李敏李敏医生主任医师
哦
李敏李敏医生主任医师
积液多吗
患者
大夫说的应该不*多。
患者
具体没说
李敏李敏医生主任医师
哦，那这个很关键啊
患者
我们在县里医院，他说如果抽积液的话，他害怕把心脏扎破
李敏李敏医生主任医师
如果像他说的有渗血那很危险啊
患者
转院现在大夫说的是也不建议
李敏李敏医生主任医师
如果不多也不需要抽积液啊
患者
现在他给的方案就是药物控制，等出血点修复
李敏李敏医生主任医师
最好把超声心动图发给我看看，目前的检查看不出来特别严重
患者
转院的话，大夫说路途中害怕出现危险
李敏李敏医生主任医师
这个只能听医生的
李敏李敏医生主任医师
您发给我的检查不能判断严重不严重
患者
这个超声心电图图片是找大夫要吗
李敏李敏医生主任医师
可以啊
李敏李敏医生主任医师
还有冠脉造影结果最好也要一下
患者
我把这三天的结果都发给你看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李敏李敏医生主任医师
对，这样最好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
***你好，这个就是我能看到的三天的所有检测结果
李敏李敏医生主任医师
超声心动图没有心包积液，射血分数减低性心衰，符合心梗
李敏李敏医生主任医师
目前血小板减少注意复查血常规
李敏李敏医生主任医师
冠心病急性前壁心梗明确
李敏李敏医生主任医师
已经冠脉介入溶栓，应该效果很好
李敏李敏医生主任医师
不用紧张我觉得
患者
***您是说没有积液吗？
患者
今天上午医院大夫跟我说的很严重的样子
李敏李敏医生主任医师
您发给我的没有看见
患者
我不知道那个是超声心电图
患者
病人情况现在严重吗？
患者
他还是觉得胸闷，难受，这几天也基本没有吃东西，
患者
这个超声心电图是昨天的，今天的他说怀疑有积液
李敏李敏医生主任医师
心梗肯定严重啊，但是一般会时间越长，危险会小
李敏李敏医生主任医师
如果是少量的就问题不大，大量就危险，小量可以观察看看
患者
好的***，那这个心梗的话一般多久病人度过危险期呢？
李敏李敏医生主任医师
1-3个月后应该就稳定了
患者
目前她的情况还算稳定吗？他说胸闷难受，这属于正常反应吗？
李敏李敏医生主任医师
能躺平吗
李敏李敏医生主任医师
最好要到新做的超声心动图看看
患者
这三天一直是躺平状态，没有直起来
患者
好，等下最新的超声图出来，我****发给您
李敏李敏医生主任医师
能躺平就问题不大
李敏李敏医生主任医师
大量积液一般躺不下
患者
好的，***，感谢您
李敏李敏医生主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***您好，这是今天的彩超
李敏李敏医生主任医师
EF好了
李敏李敏医生主任医师
心包积液可以观察看看，吃上托拉塞米和螺内酯一样一片利尿试试
患者
好的***，谢谢您，我可以加您个微信吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***您好，这是又严重了吗
李敏李敏医生主任医师
是的，比下午的严重
李敏李敏医生主任医师
不排除心包填塞应该尽快复查冠脉造影必要时心外科手术
患者
刚刚大夫说安排做穿刺，抽积液，说她的心脏坏死面**，很大部分都不怎么跳动。
患者
心脏没有劲
患者
没有复查造型。只是做了彩超。说积液有点多需要抽
李敏李敏医生主任医师
嗯，应该比较严重，风险比较大
李敏李敏医生主任医师
如果是血性的积液就说明非常严重可能随时有生命危险
患者
是血液，抽出来了150毫升
患者
抽出来之后，现在心率下来了，血压也上升了
李敏李敏医生主任医师
嗯，观察看看吧
患者
***您好，她这个情况现在也只能是静养，等她恢复吗？
患者
等渗血的这个地方结痂吗？
李敏李敏医生主任医师
如果大量渗血就需要心外科手术
患者
心外科手术是需要？
患者
我们县城这里估计还做不了吧
李敏李敏医生主任医师
嗯，那只能观察看看了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
***您好，这个是今天上午的彩超报告
患者
她这个得多久才能脱离危险期啊？
李敏李敏医生主任医师
和上次变化不大
李敏李敏医生主任医师
抽出来的水是什么颜色的啊
患者
抽出来的是血液
患者
血水
患者
黑红色
李敏李敏医生主任医师
那就是渗血的可能性更大
李敏医生的问诊记录
接诊医生
李敏
李敏主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

擅长: 冠心病心绞痛、心肌梗死，心律失常，房性早搏、室性早搏、房颤，心肌病，心功能不全，高血压，血脂异常、冠心病合并代谢性疾病及糖尿病等疾病的诊断与治疗。

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李敏
李敏
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首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科