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女，年龄59，右边心脏痛和背痛一周
疾病详情
我妈最近总是右侧心脏和背部疼痛，想请教一下可能的原因，是否是心脏神经官能症？患者女性61岁
医生建议
根据目前的症状和检查结果，心脏神经官能症的可能性较大。建议加用沃克和外用扶他林软膏，其他三种药可以继续用。同时，需要调节情绪，转移注意力，治疗方面可以辅以谷维素和复合维生素B。请注意，如果胸背痛加重，需要及时复查心电图和肌钙蛋白。
颜贤风医生和患者的交流
患者
女，年龄59，右边心脏痛和背痛一周
患者
我妈妈59岁，身体瘦弱，多年失眠，病史是8年前查出颈部动脉血管有斑块。上星期一开始感冒畏寒怕冷，然后吃了*药后感冒不会了，变成头痛，隔天就头痛+背痛，然后后面就背痛+腋窝痛，然后这两天就变成背痛和右边乳房位置里面的心脏也点痛，这位置都是白天痛得少，但是晚上12点到6点这段时间痛得多，大概5分钟痛一次，以下是医院的报告，请问这几个部位痛是什么原因引起的？需要怎么处理？
颜贤风医生主治医师
您好！
患者
医生你好
患者
可以帮我看看报告吗，我上传了，不知道我妈妈最近痛得难受是什么原因
颜贤风医生主治医师
我刚刚看了报告，报告里面没显示特别的异常
颜贤风医生主治医师
您母亲平时有什么基础疾病吗
颜贤风医生主治医师
比如是否有高血压，糖尿病，冠心病等疾病史吗
颜贤风医生主治医师
5分钟痛一次是自行缓解吗
患者
你上面说的几个她都不会，她几年前一次颈部血管斑块头晕住院而已，然后平时*累的话有时候会头晕和心脏跳得很快，但是休息两天就又没事了
颜贤风医生主治医师
疼痛时候有没有伴发汗？
患者
会，她说会流汗
颜贤风医生主治医师
有没有左边的心脏也痛过？
患者
5分钟痛一次是自行缓解吗-好像是痛完停一下下又继续，然后前晚说痛了几个小时很难入睡
患者
左边心脏她说不会
颜贤风医生主治医师
平时有没有胃病？
颜贤风医生主治医师
有没有慢性胃炎？反流性食管炎？
颜贤风医生主治医师
头痛为主还是右侧心脏和背痛为主？
患者
胃病不会，但是每次*累头晕前，经常会打嗝，她一打嗝我们就知道她这两天可能快不舒服要头晕了
患者
有没有慢性胃炎？反流性食管炎？-这个不会
颜贤风医生主治医师
之前有医院检查过确定不会吗？
患者
头痛为主还是右侧心脏和背痛为主？ -感冒刚好的时候是头痛为主，去中医院吃了*药后，头痛就完全好了，变成现在持续几天的右侧心脏痛+背痛
患者
之前有医院检查过确定不会吗？-这个没检查过，但是她平时胃部不见任何异常，也没有呕吐或者胃疼之类的症状，我想应该就没有是吗
颜贤风医生主治医师
呃逆，打嗝经常会吗
颜贤风医生主治医师
有没有返酸水？
颜贤风医生主治医师
有没有胸闷？
颜贤风医生主治医师
背痛是具体怎么痛法？
颜贤风医生主治医师
平时有量血压吗？
患者
不会经常，频率非常低，很久很久才一次，就是*累头晕前会打嗝，不会劳累的时候就不会
患者
不会反酸水，就单纯打嗝
患者
胸闷听说偶尔会，就心脏有短暂的快速跳动的感觉
患者
平时有量血压吗？-血压非常低，我记得她低压才六七十
颜贤风医生主治医师
高压大概多少？
颜贤风医生主治医师
右侧胸痛背痛是第一次出现吗
颜贤风医生主治医师
以前有没有类似发作过？
颜贤风医生主治医师
除了吃*药？平时或最近有没有吃其他药物
患者
高压大概多少？-这个我没印象，可能90左右，这个我的印象可能有偏差
患者
右侧胸痛背痛是第一次出现-背部是第一次，右侧胸痛应该也是
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
她说背痛的位置是这里
颜贤风医生主治医师
这一周来疼痛有好转还是加重了？
患者
除了吃*药？平时或最近有没有吃其他药物-四医院的内科周三开了这两种，吃了说还是会痛
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后今天又加了这两种
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这一周来疼痛有好转还是加重了？-我看来并没有好转，晚上都说痛了很久睡不着
患者
以前有没有类似发作过-没有过，这次是感冒畏寒怕冷好了后，吃了*药和三七粉，头痛换成背痛和右胸痛了
患者
之前感冒后也是说头痛很厉害，***左右交替的痛，然后吃了中医院的*药，头痛了三天完全好了，变成其他地方痛
颜贤风医生主治医师
但没有继续加重对吧
颜贤风医生主治医师
第一种不建议继续用
患者
应该是，听她描述是吃了药后，还是持续的痛，没有听说有加重
颜贤风医生主治医师
可换成外用的：扶他林软膏
颜贤风医生主治医师
其他的三种可继续用
颜贤风医生主治医师
建议**个：沃克，一天一次一片
患者
医生，我这边显示的第一种是，右旋**，你那边显示的一样吗，我怕网络传图片的速度有偏差
颜贤风医生主治医师
是的
颜贤风医生主治医师
就这药先暂停吧，对老年人的胃粘膜副作用大一些
患者
好，收到
患者
医生，据你判断，我妈是啥病，她现在整天都在担心
颜贤风医生主治医师
可以用：曲马多或塞来昔布，用几天不痛了就停用
颜贤风医生主治医师
这个目前没面诊查体不好完全确诊，但仍需警惕心血管问题（冠心病？心律失常？）和胃食管反流
颜贤风医生主治医师
如果医院查了没有器质性问题，可能就是心脏神经官能症
颜贤风医生主治医师
平时失眠，会经常焦虑或抑郁情绪吗
患者
哦哦好的，医生请问你在附一有出诊吗，可以挂你的号吗
颜贤风医生主治医师
建议可以进一步查一下24小时动态心电图（******）和心脏彩超
患者
平时失眠，会经常焦虑或抑郁情绪吗-会焦虑，担心来担心去那种，抑郁就不会
颜贤风医生主治医师
我目前外出停诊，不好意思
颜贤风医生主治医师
调节好情绪，过度焦虑情绪也会导致这种情况
颜贤风医生主治医师
如果胸背痛加重，就要及时复查心电图和肌钙蛋白
患者
好，那您的建议就是可以先吃药观察下是吗，就是之前后面三个药+擦扶他林+沃克，然后这些药是不是也有治疗作用，还是说只是止痛比较多？
患者
复制差一个曲马多或塞来昔布
颜贤风医生主治医师
先用扶他林外搽止痛，其他的都不是止痛
颜贤风医生主治医师
如果扶他林用了还会就加用曲马多或塞来昔布
颜贤风医生主治医师
曲马多片医院才能开
患者
哦哦，那是不是就要去门诊看下了？
患者
去门诊的话会不会让我们重新查一遍上面报告的内容，不同医院的话
颜贤风医生主治医师
不一定的，根据病情需要才複查
患者
哦哦好的，医生，你刚说的心脏神经官能症，我觉得这个真的很符合我妈的病症，感觉99%是这个
患者
如果是这个心脏神经官能症的话，需要怎么处理
颜贤风医生主治医师
我的判断倾向也是心脏神经官能症
颜贤风医生主治医师
但是没排除器质性病变之前，不能完全确保
颜贤风医生主治医师
心脏神经官能症，重在调节情绪，转移注意力
颜贤风医生主治医师
治疗方面辅以：谷维素，一次2片，一天三次。******，一次2片，一天三次
患者
但是没排除器质性病变之前，不能完全确保-明白的，那如果我们自己认定为是心脏神经官能症的话，是上面说的几种药+谷维素+******吗，还是只是谷维素+**就好？
患者
她晚上睡觉有吃安定片，和谷维素是否会冲突？
颜贤风医生主治医师
不冲突
颜贤风医生主治医师
谷维素和b可以长期用
颜贤风医生主治医师
上面几种药可以短期用一下
患者
好的明白，颜医生解释得非常清楚，受教了
颜贤风医生主治医师
好的，不客气的
患者
医生你好，早上我妈去第一附属医院门诊看了，开了两个检查，但是做完CT上去的时候医生已经下班了，可以帮忙看看吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这两项是不是就是你昨晚说的，可以排除了器质病变了？
颜贤风医生主治医师
其中一个心脏彩超是
颜贤风医生主治医师
另一个******没查
颜贤风医生主治医师
b超看心脏结构功能没什么大问题
患者
哦哦，那结合之前的报告，是不是也都基本显示心脏没问题
颜贤风医生主治医师
如果动态心电图没有早搏或异常心律等心律失常，心脏目前看来应该问题不大
颜贤风医生主治医师
但是仍不能完全排除早期冠心病
患者
医生，如果我们认定是心脏神经官能症的话，除了谷维素和******，有没什么***可以吃呢，这种有没可能是什么胸壁痛之类的？
颜贤风医生主治医师
实在想用可以考虑用点健脾益气的
颜贤风医生主治医师
神经官能症的疼痛往往是没有明确定位的
颜贤风医生的问诊记录
-
总交流次数
105
医生回复次数
55
患者：女 61岁
接诊医生
擅长: 内科系统多发病及常见病的诊治，尤其专长于冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病等心血管疾病的诊疗。
好评率
100%
在线问诊量
76
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颜贤风
主治医师
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汕头大学医学院第一附属医院 心血管内科