疾病详情
我连续两次流产，之前做过优生优育9项、激素、白带、B超和传染病检查，结果都正常，最近有腰酸和轻微的腹痛，月经还算正常，末次是10月29日，排卵日是11月15日，半年来有褐色渣状分泌物，去州上医院检查，宫颈癌筛查结果正常。想知道可能的原因和治疗方法。患者女性26岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能存在黄体功能不全、甲状腺功能异常等问题。建议你服用黄体酮类药物，如地屈孕酮或黄体酮胶囊，并定期复查。同时，注意控制体重，保持良好的生活习惯。孕妇应该每天至少吃400微克的叶酸，可以去妇幼保健院领免费的叶酸。由于你在高海拔地区怀孕，建议在平原地区进行下一次怀孕。
倪仁敏医生和患者的交流
患者
医生，我两年前胎停育过，上个月**了，这个月又怀上了，我想问问医生我这种情况需不需要一怀孕就开始保胎
倪仁敏医生主任医师
您好
倪仁敏医生主任医师
你这种情况需要尽快去医院确诊怀孕并且要做一些检查，比如hcg，雌二醇和**，还有甲状腺功能全套，你在发生胎停之后，有没有做过一些检查？
倪仁敏医生主任医师
你平时的月经正不正常？周期是多少天？我们一般标准的周期都是28天左右，你的这个周期时间是多长？如果停经已经快到40天的话，建议要赶紧去做一个阴道B超，同时可以看一下子宫动脉血流
患者
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患者
这是今天的单子
倪仁敏医生主任医师
你们夫妻双方的染色体都有没有做过？
倪仁敏医生主任医师
今天是停经多少天啊？或者你告诉我，最近一次月经是哪个时候来的？
患者
没有医生，我们这地方小，之前胎停，医生没让查那么多
倪仁敏医生主任医师
你有没有哪里不舒服？肚子疼啊，或者下坠感，或者是来月经的感觉，腰酸啊，这些症状有吗？
患者
月经还算正常，末次10月29
倪仁敏医生主任医师
你的体重大吗？
倪仁敏医生主任医师
身高多少，体重多少？
患者
我用试纸试了试了排卵日15
患者
身高156体重116
倪仁敏医生主任医师
那意思说你还没有达到停经，现在是月经来的第29天
患者
有腰酸，还有左右两边交替轻微疼
患者
对还没到来月经的时候
倪仁敏医生主任医师
意思是说你11月15号排的卵吗？
患者
对的
患者
上个月胎停，医生说跟*一次月经一样，然后来完去看B超已经正常了
患者
**
患者
之前备孕前有做过**优育9项，激素，白带，b超，还有传染病那些
患者
没怀孕的时候就有渣状褐色分泌物，去我们州上检查，宫颈癌啥的都查了，也查不出什么问题，月经也正常，医生让我正常备孕
倪仁敏医生主任医师
因为你的血值相对比较低一点，也就是hcg值比较低一点，要当心宫外孕奥。
倪仁敏医生主任医师
但是从反复妊娠丢失的角度来说，你也可以先把黄体酮吃上，就是地屈孕酮，你有没有什么过敏的药物？有没有吃过黄体酮类的药物？黄体酮，他有让子宫安静，减少你子宫收缩腹部疼痛的这样的感觉
患者
这没有过敏的药物
倪仁敏医生主任医师
胎停是指，宫腔里面可以看到孕囊，你第一次胎停是看到孕囊了吗？
患者
然后医生这个单子是昨天的，也就是排卵第10天这个数值还是低吗？我看**还可以
倪仁敏医生主任医师
生化妊娠就是验血的时候发现hcg是升高的，但是没有持续升高到一定时候就下降了，也就是还没有看宫内有没有孕囊的时候hcg就已经下降了
患者
胎停是宫腔看到孕囊了，但是那次怀孕是在**怀上的，海拔有4700
倪仁敏医生主任医师
你的**的单位跟我们不一样，你用你现在的数值除以3.18，就是我们常用的ng那个单位了
倪仁敏医生主任医师
如果你暂时不能去县城里面做检查，你后天再去抽一个hcg雌二醇孕酮，还有甲状腺功能全套
倪仁敏医生主任医师
明天可以先把地屈孕酮吃起来，或者你们当地有的黄体酮胶囊
倪仁敏医生主任医师
地屈孕酮一次一粒，每天两次，或者黄体酮胶囊，你要看剂量100毫*一次，每天三次
倪仁敏医生主任医师
这两天没有流血吧？或者有咖啡色的分泌物之类的
患者
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患者
这是上个月**的
倪仁敏医生主任医师
如果有条件还是应该查一下双方的染色体的
倪仁敏医生主任医师
你这个上个月的hcg值是在停经多少天之后去查的？上个月的**也比较低
患者
医生咖啡色分泌物我还没怀孕就有，渣状的渣渣，用纸擦的时候能看到
患者
上个月停经5天查的
倪仁敏医生主任医师
你的体重可以控制一点，一米五六的标准体重是51kg诶
倪仁敏医生主任医师
那这个月的值比上个月的高一些，那你赶紧试试保胎吧！
倪仁敏医生主任医师
你是说你这个月有出血吗？现在，最近几天发现的
患者
已经有半年了，有褐色渣渣，一直想去**检查，疫情又耽误了
患者
这个月也有，就是褐色的渣渣
患者
偶尔有，有时候有有时候没有
倪仁敏医生主任医师
你的宫颈癌筛查是没有问题的，对吗
倪仁敏医生主任医师
那可能你的黄体功能不*好
倪仁敏医生主任医师
所以你还是可以按照我说的先把黄体酮类的药物吃起来，后天赶紧去再做检查，你的甲状腺功能以前查过没有？最近**功能有没有做过？血脂高不高啊？如果最近三个月到半年都没有做过**功，你可以同时做一个**功和血脂的
倪仁敏医生主任医师
就是后天哦
倪仁敏医生主任医师
明天你可以去买点保胎灵来吃，它有止血的作用，或者止血宝，具体吃法可以参照说明书，你有没有对什么*药过敏或者***？没有的话才可以吃哦
倪仁敏医生主任医师
你好，你今天情况怎么样
倪仁敏医生主任医师
如果有不舒服一定要及时到当地信任度很好的医院就诊奥
患者
你好医生，我提交了申请离开我们这里到上一级医院检查，估计后天能看上，谢谢您医生，你是我在百度上找的最负责任的医生了
患者
今天我用试纸测了一下，比前两天加深更**显了
患者
州上医院检查结果出来，我又跟您联系，医生现在需要吃叶酸吗？
倪仁敏医生主任医师
吃起来*，叶酸有很多**，你也可以去你们妇幼保健院领免费的叶酸，现在我们国家的妇幼保健院都是可以免费领叶酸的，每天至少吃400微*，也可以自己买爱乐维里面除了叶酸而外，还有多种***，这是推荐孕妇使用的
倪仁敏医生主任医师
因为我知道，病人都很不容易的。我的有的病人在外面胎停了七次、六次在我的帮助下都一次怀好了、生了
倪仁敏医生主任医师
如果你要去州上，你看你们周上能不能查一下这些项目？如果可以查的话，也一起查了：除了复查你的hcg雌二醇，**，还有甲状腺功能全套而外，还可以查一下项目：同型半胱氨酸，叶酸水平不是叶酸代谢力只是叶酸的水平或者红细胞叶酸如果查不了，你就暂时不查因为那个叶酸代谢力检测比较*、维生素D的水平、ANA，ACA，LA（**抗凝物）、dsDNA、贝塔2糖蛋白-1、NK细胞。
倪仁敏医生主任医师
你在哪里
倪仁敏医生主任医师
冒昧问一句
倪仁敏医生主任医师
还有一个叫类风湿八项或者11项的检查项目（英文叫ENAs抗体谱），一般是风湿免疫科的医生可能会开这个检查。或者专门看复发性流产的医生会开，这些检查单。
倪仁敏医生主任医师
如果你的先生可以跟你一起去，你们俩就一起查一个染色体，如果你自己一个人去，你也要查一个染色体
倪仁敏医生主任医师
因为你已经妊娠丢失了两次了，所以查的项目可能多一些。
倪仁敏医生主任医师
本来要还之前应该要做一个宫腔镜的，但是现在怀上了，也不知道宫腔的情况了，只能就你有的异常情况去处理奥
患者
医生，我在****，这边疫情又挺难，去州上还要三天两检，我明天先去把叶酸吃上
患者
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患者
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患者
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患者
之前胎停我上**医生还让我查了这些
患者
叶酸代谢也查过没问题，宫颈癌筛查今年才做的也没问题
倪仁敏医生主任医师
你查的这些项目不全啊
倪仁敏医生主任医师
那你就按我说的，能查多少查多少**？
患者
医生，我今天查了个hcg
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些让我州五去查，因为我们市有疫情，不让我去产科，hcg都是发热门诊做的
倪仁敏医生主任医师
你甲状腺功能没有拿到，对吗？
倪仁敏医生主任医师
Hcg跟前天相比涨了多少啊？
倪仁敏医生主任医师
你也可以去妇科找他们罗祥美主任，她认识我的
倪仁敏医生主任医师
等我翻一下你上次的hcg是多少？
倪仁敏医生主任医师
今天你还有哪里不舒服吗？
倪仁敏医生主任医师
药你吃上了吗？
倪仁敏医生主任医师
我看你hcg长的挺好的
倪仁敏医生主任医师
你赶紧把药吃上吧，地区**他们开给你了吗？
倪仁敏医生主任医师
你还是要积极一点的
倪仁敏医生主任医师
我看到问诊时间快结束了，所以你仔细看一下我给你做的留言，我还是建议你把地屈孕酮吃起来，一次一粒，每天2到3次都可以
倪仁敏医生主任医师
还有如果还有出血的话，你就把保胎灵吃上
倪仁敏医生主任医师
再有就是要关注你的甲状腺功能，如果有甲减的情况或者甲状腺抗体高的话，你还是要吃优甲乐的，如果吃着优甲乐，就每个月复查甲功，甲功正常的话，就维持原来的量，如果甲亢了就停药，甲状腺功能如果异常的话，你们当地的医生会给你建议的，我给你的也只是大条的建议。
倪仁敏医生主任医师
非常感谢你的信任，如果有需要也可以再联系我，祝你一切都好。
倪仁敏医生的问诊记录
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倪仁敏
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昆明安琪儿妇产医院 生殖健康与不孕症科