腰腿疼痛：可能的原因和治疗方法-京东健康

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我最近腰疼，尤其是走路时，感觉很不舒服。小腿外侧和足底也会疼痛和麻木，想了解可能的原因和治疗方法。患者男性51岁

就诊科室：脊柱外科

医生建议

根据症状分析，可能是坐骨神经痛或腰椎间盘突出引起的。建议进行MRI检查以确定具体的病因。治疗上，可以使用非甾体消炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。同时，避免长时间站立或坐着，适当休息和进行物理治疗也很重要。

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患者

我最近经常感到腰疼，尤其是走路时，感觉很不舒服。

医生

腰疼可能是多种因素引起的，包括肌肉劳损、骨质增生、腰椎间盘突出等。请问您有没有腿部的不适感？

相关问诊

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上肢不能动，脊髓损伤，脊髓水肿患者男性60岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：28

医生建议：脊髓损伤导致上肢功能障碍，需进行详细检查和综合治疗。治疗上，建议营养神经治疗，并前往医院康复科进行综合治疗。生活上，注意休息，避免劳累，保持乐观心态，加强康复锻炼。

靳凯锋

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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扭伤脖子后关节疼痛，不敢活动。患者女性20岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：21

医生建议：肌肉筋膜炎可能由扭伤引起，建议患者尽快就医进行专业检查。可使用外用膏药缓解疼痛，但需注意不要随意活动。生活上应注意休息，避免长时间低头或抬重物，以免加重病情。

靳凯锋

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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我最近右手麻，尤其是到晚上，走路没问题。发病有半个月了，医生开了药，疼痛轻了点，但手臂还有点麻。是否需要手术？能否保守治疗？患者男性52岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：51

医生建议：初步判断可能是颈椎病引起的神经压迫，导致上肢麻木和疼痛。目前的治疗方案是合理的，药物和理疗可以缓解症状。手术不是首选，除非保守治疗无效或症状加重。建议继续使用甲钴胺和其他相关药物，并定期复查。同时，保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头使用手机或电脑。适当进行颈部和上肢的伸展运动，避免重体力劳动和剧烈运动，保持良好的心态也很重要。

靳凯锋

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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文章认识颈椎病（医学科普问答篇第一部分）

1、什么是颈椎病？颈椎病是指各种原因导致的颈椎结构的改变，引起压迫或刺激临近的神经根、脊髓、椎动脉、食管等，出现一系列的临床现象，如肩颈部疼痛或上夏至不同程度的麻木和瘫痪。有的还出现头晕、耳鸣、恶心、视物不清和胸部难受等，临床上统称为颈椎病。 2、颈椎病的发病机理是什么？颈椎病的病因病机尚未完全阐明，但比较公认的是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变，从而出现骨赘、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经，引起一系列临床表现。发病的机理如下： 1、外因：（1）急性外伤：急性外伤致颈椎小关节、椎间盘、黄韧带、韧带及软组织损伤。(2)慢性损伤：长期低头伏案工作等引起颈椎慢性劳损。（3）由于纤维性炎症，使椎间孔内神经根的周围发生粘连，引起症状。 2、内因：颈椎间盘组织随着年龄的增长，逐渐出现退行性改变，软骨板逐渐骨化。椎间盘厚度减小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，致使增生压迫神经、血管而产生症状。另外，颈椎处于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动幅度较大，易于受伤。 3、颈椎骨质增生（长骨刺）是否就一定有颈椎病? 门诊常常有病人带着X线片，忧心忡忡地来找医生，说：“我得了颈椎病，怎么办？”一看X线片只是轻度骨质增生，临床检查无任何发现，医生告诉病人“单纯X线片上有一些骨质增生，不能诊断为颈椎病”。构成颈椎病必须包括两种因素：一是各种原因引起的颈椎结构的改变，包括骨质增生；二是这些改变导致颈脊髓神经等的功能或结构损害，从而出现临床症状。二者缺一不可。颈椎X线片显示有骨质增生（图1-9），而没有神经、脊髓、血管受压时所表现的临床症状（上肢的疼痛、麻木或行走不稳、踏棉花感等），就不能诊断颈椎病。国外Alber调查了500例有颈椎骨刺的病人中，33%无症状，不是颈椎病。因此，骨质增生并不能同颈椎病简单地划等号。 4、颈部酸痛、头晕、耳鸣就一定有颈椎病? 出现颈部酸痛、头晕、耳鸣并不一定就是颈椎病所致，有时颈部肌筋膜炎、枕大神经炎也可导致这些症状。同时引起头晕的原因很多，如高血压病人血压控制不好，也可引起头晕；耳鼻喉科的耳石的移位也可导致头晕；脑基底动脉供血不足等也可导致头晕。需要仔细检查，正确诊断，正确诊断后对症下药，才能奏效。

靳凯锋

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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文章认识颈椎病（医学科普问答篇第二部分）

5、怎样进行颈椎病颈椎病自检当你出有下列情形时应怀疑是否得了颈椎病，需要到医院就诊、检查。（1）经常颈部疼痛，脖子怎么放都不舒服。（2）上肢出现放射性疼痛。（3）手持物不稳，灵活性受到影响，如写字不如以前；用筷子不行；系扣困难；持物易脱落等。（4）行走慢：如赶车时；和别人同行时感到力不从心。（5）行走不稳，脚下像踩在棉花上。（6）一转头或起床时眩晕。 6、年轻人也能患中老年易患的颈椎病吗？不良生活习惯容易导致颈椎病年轻人也会患颈椎病。不良生活工作习惯（图）是年轻人患上颈椎病这种“中老年疾病”的根本原因。 7、不良生活习惯如何引起颈椎病？不良生活习惯主要从以下三个方面导致颈椎病： 1）吹空调，颈部着凉。在空调间里玩电脑、玩游戏或者埋头工作，更有些人将温度开得很低，冷气正对后背或颈部吹，长时间冷风刺激极易引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限制。另外，长期在空调间内还会导致汗腺关闭，影响正常新陈代谢；长时间静坐不运动，则会造成颈部运动平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累，久而久之，会加快颈椎退化过程。 2)睡不好，脖子受累。第二种常见的颈椎病病因，与睡眠有关。睡眠时间少、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当，皆会对颈椎有所影响。 3)不动弹，颈直僵硬。长时期保持一个姿势，是颈椎病最普遍的病因。从事财会、写作、文秘等工作人员，以及长时间泡在电脑前的人，都是颈型颈椎病的高发人群。

靳凯锋

主治医师

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文章认识颈椎病（医学科普问答篇第四部分）

13、什么是颈肌筋膜炎？颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎，颈肌筋膜疼痛综合征。是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿而形成的非特异性的无菌性炎症。主要表现为颈部肌肉慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉痉挛、颈项僵直、活动受限。 14、神经根型颈椎病有哪些表现颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及背部两个肩胛骨内侧的骨缝处疼痛。上肢放射性疼痛或麻木。有时症状的出现与缓解和颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成疼痛或麻木的加重。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等，晚期可以出现肌肉萎缩。 15、脊髓型颈椎病有哪些表现多数病人首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走，下肢乏力，严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落，严重者甚至不能自己进食。这个症状往往是该型颈椎病最早出现的症状。躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”，同时下肢可有烧灼感、冰凉感。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。 16、交感型颈椎病有哪些表现头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力下降、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

靳凯锋

主治医师

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接诊医生

靳凯锋

主治医师

脊柱外科

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筋膜炎(183例) 急性疼痛(138例)

专业擅长：脊柱疾病，腰椎间盘突出及颈椎病的诊治。腰腿痛，骨折，骨质疏松症，脊柱侧弯矫形，慢性运动损伤肩袖损伤，股骨头坏死，膝关节骨关节炎，膝髋关节置换。擅长骨关节病，关节软骨病变，感染创伤，软组织感染损伤，慢性伤口治疗等。

好评率：99% 接诊量：10w+

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