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儿童雾化治疗用药指南:布地奈德与爱全乐的使用

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我想了解雾化治疗用药情况,之前医生开了布地奈德和爱全乐,但不确定是否都需要使用,且不喘时布地奈德的用量是多少?患者男性4岁
就诊科室: 耳鼻咽喉科
医生建议
对于儿童哮喘的雾化治疗,通常只需要使用布地奈德即可。爱全乐可以不用。如果不喘,布地奈德的用量可以减少到1ml+10ml生理盐水。生理盐水的用量可以减半。请按照医生的建议进行治疗,并定期复查。同时,注意保持室内空气清新,避免接触过敏原和刺激性物质,增强体质,预防感冒等呼吸道感染。
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患者
您好,我想了解一下雾化治疗的用药情况。之前医生给开了布地奈德和爱全乐,但我不确定是否都需要使用。
医生
根据您的描述,儿童哮喘的雾化治疗通常只需要使用布地奈德即可。爱全乐可以不用。
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文章 经常鼻子痒,眼睛痒是怎么回事?

鼻子痒是怎么回事?
 
  鼻子痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。

季节性过敏性鼻炎:又称花粉症,是因对花粉和霉菌过敏所致。

 

  急性鼻炎:也就是感冒,这是因为鼻黏膜受病毒和细菌感染后,血管收缩,局部缺血,分泌物减少而刺激黏膜表层感觉引起的。

 

  眼睛痒是怎么回事?

 

  过敏性鼻炎患者常常会出现眼睛痒的情况,尤其是现在春季过敏性鼻炎更容易反复发作出现,眼睛痒常常会伴随出现。过敏性鼻炎导致的眼睛痒应以避免过敏原或脱敏为根本方法,就是说,找出使你眼睛痒的源头,不再接触这个环境。

 

 

 

  但实际上,过敏原不易找到,采用局部滴用眼药水,眼痒的症状消退能减轻,但不能根治,长期滴眼还有副作用。在了解了眼睛痒是怎么回事后,要积极的预防过敏性鼻炎,尽可能避开有关的过敏原,尽量避免接触花粉、粉尘,发病季节出门戴有色保护眼镜,避开强光刺激。此外,眼睛痒还见于眼部炎症病变,如结膜炎、睑缘炎、干眼症、过敏或接触性皮炎。

 

主治医师吴知超

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文章 突发性耳聋的治疗

与多数疾病不同,突发性耳聋患者的主力是中青年人,所占比例超过了 50%。

临床症状:突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或 3 天之内(一般在 12h 左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于 20dB,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

治疗时机:以前突发性耳聋被当做不治之症,现在来看,突发性耳聋可以治疗,而且越早治疗效果越好,最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊;最晚也不要超过两周。

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

  • 低频下降型: 1000Hz(含)以下频率听力下降,至少 250、500Hz 处听力损失≥20dBHL。
  • 高频下降型: 2000Hz(含)以上频率听力下降,至少 4000、8000Hz 处听力损失≥20dBHL。
  • 平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz 平均听阈≤80dBHL。
  • 全聋型:所有频率听力均下降,250~8000Hz 平均听阈≥81dBHL。不同分型,治疗方案亦不同。

按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015 )》中治疗方法:

1.低频下降型:

  • 由于可能存在膜迷路积水,故需要限盐,输液量不宜过大,最好不用生理盐水。
  • 平均听力损失<30 dB 者,自愈率较高,可口服给药,包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等,也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等);听力损失≥30 dB 者,可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。
  • 少部分患者采用②的方案治疗无效,和/或耳闷加重,可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。

推荐方案:金纳多+激素方案:①糖皮质激素;②5%葡萄糖 250ml+金纳多 87.5mg 静脉滴注,连用 10d。

2.高频下降型:

  • 改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素;
  • 离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好;
  • 可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。

推荐方案:利多卡因+激素方案:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水 250ml+金纳多 105.0 mg 静脉滴注,连用 10 d;③0.9%生理盐水 250 ml+2%利多卡因 10ml 静脉滴注,连用 10 d。

3.全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型):

  • 降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶);
  • 糖皮质激素;
  • 改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。

建议尽早联合用药治疗。

推荐方案:金纳多+巴曲酶+激素方案效果好:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水 100ml+巴曲酶 5~10Bu,隔日 1 次,巴曲酶首次 10Bu,之后每次 5Bu,共 5 次,每次输液时间不少于 1h,每次使用前检查血纤维蛋白原,如果低于 1g/L,则暂停 1d 后再次复查,高于 1g/L 方可继续使用;③0.9%生理盐水 250ml+金纳多 105.0mg 静脉滴注,连用 10d。

预防突发性耳聋措施:

  • 少熬夜,少加班
  • 避免嘈杂噪音环境,以防耳膜过度刺激
  • 精神放松、情绪稳定,忌暴怒狂喜
  • 避免服用导致药物性致聋的药物,如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等
  • 良好的控制血压、血糖
  • 预防感冒,多吃水果蔬菜

主治医师吴知超

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文章 戴耳机睡觉好吗

现在人的生活节奏越来越快,大家的工作也是非常繁忙,虽然每天都很累,但是,不少的人晚上也会出现失眠的情况。睡不着、多梦、睡眠质量比较差等都是现在人都有的问题。有的人为了缓解这种情况,喜欢戴着耳机睡觉,用美妙的歌声帮助自己睡眠。但是,戴耳机睡觉真的好吗?有哪些危害呢?

 
戴耳机睡觉真的好吗?有哪些危害?

1、影响听力:使用劣质耳塞时间久了,耳朵通常会有一种酸痛感,其实这是音量太大对耳神经引起的刺激作用。耳朵神经长时间被刺激,容易引起听力下降,严重的甚至会出现耳鸣、耳聋现象。
 
2、压迫耳朵:长时间使用耳塞听歌,而且喜欢把耳塞塞得很深,耳塞就很容易压迫耳部皮肤,久而久之就容易发生皮肤磨损,一个不小心就容易引发耳道感染,使耳朵发生疾病现象。
 
3、神经衰弱:外耳通道被耳机紧紧塞住,高音量的音频声压又集中传递到耳膜上,人体神经在遭受刺激的条件下会变得非常兴奋,很容易造成神经衰弱,继而引起头晕脑胀、烦躁不安、记忆力减退等症状。
 
4、耳内细菌滋生:使用耳塞时,耳塞阻隔了耳朵与外界的“联系”,会导致耳朵内空气不流通,这样就很容易使耳内空气变得潮湿,从而容易滋生细菌,引发感染。
 
戴耳机睡觉真的好吗?怎么办呢?
 
1、减少使用时间或停止使用耳机
 
在这里建议您每天用耳机听1个小时,并且音量最好为最大音量1/10的音乐或其他东西,这样对于耳朵健康是相对安全的。
 
2、不要随便掏耳朵
 
戴耳机时间长了感觉不舒服,有人会随意拿着什么就掏耳朵,容易造成耳内皮肤破裂或轻度擦伤,从而造成耳道感染炎症,也会发痛。特别是未成年人身体处于发育阶段,最好不要掏耳朵。如果有必要掏耳朵时,也要用柔软的棉签掏或请专 门 的技师掏。
 
3、正确选择配戴耳机
 
选择质地较好、柔软舒适的耳机,耳机的音量大小使用要适中,以能听清为好,时间不超过1小时/日为宜。耳机的软套如果有磨损要定期更换新的。发现有耳鸣、耳痛和听力听降现象,要及时到 医院 检查,并停止使用耳机。
 
4、检查耳机的舒适度
 
仔细检查耳机的舒适度,应尽量选择松软舒适的耳机。有的耳机质量较差,设计不合理,过硬或过大,戴久了就会对耳朵造成损伤,应避免使用。
 
5、睡觉不要使用耳机
 
睡觉时使用耳机,一般容易睡着,等睡醒后才发现已经使用了很长时间耳机,发生耳鸣、耳痛是常有的事,因此,睡觉一定不要使用耳机。
 
戴耳机睡觉真的好吗?晚上睡觉的时候最好是不要戴耳机,戴耳机时间长了都会出现耳朵疼痛的情况。如果你的耳朵出现了类似的情况,少戴耳机就能够有效的避免出现疼痛。戴耳机时间长不但会导致耳朵疼痛,也有可能导致听力下降等情况。所以大家在生活中要自己注意。 

主治医师吴知超

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