流鼻血、痰中带血,疑有鼻炎及呼吸道问题。患者男性7岁
就诊科室:耳鼻咽喉科
总交流次数:11
吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
患者鼻塞、流鼻涕、嗓子痛,可能是过敏反应或感冒,寻求医生建议。患者女性20岁
就诊科室:耳鼻咽喉科
总交流次数:26
吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
患者因喉咙发红、咳嗽等症状咨询医生,寻求进一步治疗建议。患者男性8岁
就诊科室:耳鼻咽喉科
总交流次数:22
吴知超
主治医师
抚顺市中心医院
文章 经常鼻子痒,眼睛痒是怎么回事?
季节性过敏性鼻炎:又称花粉症,是因对花粉和霉菌过敏所致。
急性鼻炎:也就是感冒,这是因为鼻黏膜受病毒和细菌感染后,血管收缩,局部缺血,分泌物减少而刺激黏膜表层感觉引起的。
眼睛痒是怎么回事?
过敏性鼻炎患者常常会出现眼睛痒的情况,尤其是现在春季过敏性鼻炎更容易反复发作出现,眼睛痒常常会伴随出现。过敏性鼻炎导致的眼睛痒应以避免过敏原或脱敏为根本方法,就是说,找出使你眼睛痒的源头,不再接触这个环境。
但实际上,过敏原不易找到,采用局部滴用眼药水,眼痒的症状消退能减轻,但不能根治,长期滴眼还有副作用。在了解了眼睛痒是怎么回事后,要积极的预防过敏性鼻炎,尽可能避开有关的过敏原,尽量避免接触花粉、粉尘,发病季节出门戴有色保护眼镜,避开强光刺激。此外,眼睛痒还见于眼部炎症病变,如结膜炎、睑缘炎、干眼症、过敏或接触性皮炎。
主治医师吴知超
文章 突发性耳聋的治疗
与多数疾病不同,突发性耳聋患者的主力是中青年人,所占比例超过了 50%。
临床症状:突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或 3 天之内(一般在 12h 左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于 20dB,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
治疗时机:以前突发性耳聋被当做不治之症,现在来看,突发性耳聋可以治疗,而且越早治疗效果越好,最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊;最晚也不要超过两周。
突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。
- 低频下降型: 1000Hz(含)以下频率听力下降,至少 250、500Hz 处听力损失≥20dBHL。
- 高频下降型: 2000Hz(含)以上频率听力下降,至少 4000、8000Hz 处听力损失≥20dBHL。
- 平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz 平均听阈≤80dBHL。
- 全聋型:所有频率听力均下降,250~8000Hz 平均听阈≥81dBHL。不同分型,治疗方案亦不同。
按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015 )》中治疗方法:
1.低频下降型:
- 由于可能存在膜迷路积水,故需要限盐,输液量不宜过大,最好不用生理盐水。
- 平均听力损失<30 dB 者,自愈率较高,可口服给药,包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等,也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等);听力损失≥30 dB 者,可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。
- 少部分患者采用②的方案治疗无效,和/或耳闷加重,可给予降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物治疗。
推荐方案:金纳多+激素方案:①糖皮质激素;②5%葡萄糖 250ml+金纳多 87.5mg 静脉滴注,连用 10d。
2.高频下降型:
- 改善微循环药物(如银杏叶提取物等)+糖皮质激素;
- 离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好;
- 可考虑使用营养神经类药物(如甲钴胺等)。
推荐方案:利多卡因+激素方案:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水 250ml+金纳多 105.0 mg 静脉滴注,连用 10 d;③0.9%生理盐水 250 ml+2%利多卡因 10ml 静脉滴注,连用 10 d。
3.全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋型):
- 降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶);
- 糖皮质激素;
- 改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物等)。
建议尽早联合用药治疗。
推荐方案:金纳多+巴曲酶+激素方案效果好:①糖皮质激素;②0.9%生理盐水 100ml+巴曲酶 5~10Bu,隔日 1 次,巴曲酶首次 10Bu,之后每次 5Bu,共 5 次,每次输液时间不少于 1h,每次使用前检查血纤维蛋白原,如果低于 1g/L,则暂停 1d 后再次复查,高于 1g/L 方可继续使用;③0.9%生理盐水 250ml+金纳多 105.0mg 静脉滴注,连用 10d。
预防突发性耳聋措施:
- 少熬夜,少加班
- 避免嘈杂噪音环境,以防耳膜过度刺激
- 精神放松、情绪稳定,忌暴怒狂喜
- 避免服用导致药物性致聋的药物,如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等
- 良好的控制血压、血糖
- 预防感冒,多吃水果蔬菜
主治医师吴知超
文章 戴耳机睡觉好吗
现在人的生活节奏越来越快,大家的工作也是非常繁忙,虽然每天都很累,但是,不少的人晚上也会出现失眠的情况。睡不着、多梦、睡眠质量比较差等都是现在人都有的问题。有的人为了缓解这种情况,喜欢戴着耳机睡觉,用美妙的歌声帮助自己睡眠。但是,戴耳机睡觉真的好吗?有哪些危害呢?
主治医师吴知超