孕33周，腰部和臀部疼痛，站起来时整条腿都很痛，担心用药对胎儿有影响，想知道有没有对胎儿无害的外用药或适合孕妇的康复锻炼动作？患者女性23岁
就诊科室： 骨科
孕期腰椎间盘突出是一种常见的疾病，主要是由于孕期体重增加和荷尔蒙变化导致的。建议佩戴腰围保护，避免久坐久站和负重。可以尝试腰背肌功能锻炼，侧躺时在双腿间夹个枕头，多休息。孕期不建议使用药物，包括外用药。如有腰椎不稳的症状，建议做腰椎动力片检查。剖腹产前一天不建议打腰椎封闭针，可能会增加麻醉的风险。
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腰椎间盘突出，小腿肌肉酸痛，疑为肌肉筋膜损伤。患者男性33岁
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医生建议：患者腰椎间盘膨出，可能伴有肌肉筋膜损伤，建议进行磁共振检查确诊。治疗上可考虑塞来昔布胶囊缓解炎症和疼痛，并进行理疗、针灸等对症支持处理。注意改善生活习惯，避免久坐久站，加强肌肉锻炼，保持良好的姿势。
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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久坐后腰背疼痛，疑筋膜炎或椎间盘问题。患者男性34岁
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医生建议：疾病：根据您的症状，可能是筋膜炎或椎间盘问题。治疗建议：建议您注意休息，避免过度劳累，可以使用外用消痛贴膏如奇正的。若症状严重，请及时就医。生活建议：注意饮食均衡，适当增加营养，避免长时间久坐或久站。
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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持续肩痛，手向后活动受限一月余，寻求医疗建议。患者女性55岁
就诊科室：骨科
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医生建议：根据症状，患者可能患有肌肉筋膜损伤或肩袖损伤。建议先完善X线或磁共振检查以明确诊断。治疗方面，可以外用消痛贴膏或氟比洛芬凝胶膏，口服非甾体类消炎止痛药物如洛索洛芬片。同时，注意休息，避免过度使用肩膀。检查和治疗过程中，如症状未缓解或加重，应及时就医。
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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人工膝关节置换术后功能锻炼 术后早期功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，又有利于消肿，防止肌肉萎缩，可以避免关节僵硬等作用。 1、术后在患肢小腿处垫一软枕，抬高患肢，利于患肢血液回流，使膝关节处于伸直状态，防止膝关节屈曲畸形。 2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷，冰敷不仅可以起到止血的作用，而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。 3、术后 6h 进行踝泵运动，踝关节背伸、跖屈运动，每个动作坚持 5s，再放松，每天 60 次左右，踝关节旋转运动：每天 3—4 次，每次重复五遍。 4、术后第 1 天 上肢肌力训练：可以进行床上引体向上拉力练习。 下肢按摩运动，向心性按摩，先足底，再小腿，最后大腿的顺序，避开伤口，每隔半小时揉捏 5—10 分钟。 股四头肌收缩运动：患者卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次 20—30 次，每日 3 次。 直腿抬高训练：收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，用力抬高足部使其离床 30 厘米，持续 10s，慢慢放低。 髌骨松动术：以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨，每方向 10-20 次，2-3 次/日。 5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。 6、术后 6 天-2 周进行离床训练，健肢先离床并使足部着力，然后患肢离床，在床尾练习站立，此时重心在健肢，以后重心逐渐过渡到患肢，开始扶助行器行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，上床时，按相反方向进行，由患肢先上床。 7、出院指导： 饮食：进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食，限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，以促进疾病康复，保持大小便通畅。 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练，回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。 股四头肌肌力训练： a、直腿抬高： 100 个/天，10 个/组，至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习：踝部加沙袋 1-2 斤。 行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离。 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查，以后每年复查一次
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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人工髋关节置换术后功能锻炼 术后早期功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，又有利于消肿，防止肌肉萎缩，可以避免关节僵硬等作用。 第一阶段：术后 1—3 天 麻醉未消除之前：由家属行双下肢肌肉按摩，每隔半小时揉捏 5—10 分钟。 自主活动恢复后： 股四头肌训练：每次 20—30 次，每日 2—3 次。 踝泵运动：术后 6 小时，尽早踝关节内背屈背伸，每个动作坚持 10s，再放松，每天 90 次左右。 踝关节旋转运动：每天 3—4 次，每次重复五遍。 丁字鞋固定 仰卧位主动直腿抬高 第二阶段：术后 4—6 天 仰卧位屈髋屈膝运动 仰卧位患肢夹枕内收运动 由卧位到半卧位 第三阶段：术后 7—14 天 平卧位—侧卧位—坐位—站位—行走 术后 3 个月避免重体力劳动及剧烈的体育活动，做到四“不”：不用力屈患髋下蹲，不盘腿，不坐矮板凳，不跷二郎腿，每月复诊一次。术后 6 个月：可选择散步进行日常锻炼，不宜登山，高抬腿跑，快跑及长途跋涉，每 3 个月复诊一次，如有任何不适，应及时就诊。
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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髌骨骨折术后功能锻炼 病人回房后，患肢膝下垫软枕，抬高 48 小时，以促进血液回流，还可每 1-2 小时冷敷 10-15 分钟，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松紧度。 伤后疼痛稍减轻后，即可开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于 20 次，每天餐后半小时练习，防止股四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础，髌骨全切术后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸膝无力，易疲劳，应在术后四周进行，抱膝圈固定后应在 2 周后进行，以免骨折分离移位。 每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨和关节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推动。 抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的背屈，跖屈，运动和足趾关节活动。 直腿抬高运动，膝部软组织修复后开始练习抬腿运动。 4-6 周后除去外固定后，开始练习膝关节屈，伸活动，刚开始如屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要方法有弓步压腿，辅床下蹲，负重伸膝等，一般来说，由于较长时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多种形式方法进行锻炼，如主动和被动，床上和床下，器械和非器械等锻炼方法相结合，先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动，病人可以在卧床式 主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸屈功能，压沙袋法锻炼膝关节的屈伸功能，病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在踝关节吊一个 3KG 的沙袋，每次练习 15 分钟，2-3 次/天。
王庆
副主任医师
南华大学附属第三医院
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