疾病详情
我做了B超，显示宫内、宫外都没有孕囊，医生怀疑是宫外孕，需要进一步检查。同时，我也在接受MTX治疗，想知道在治疗期间需要注意什么？患者女性34岁
医生建议
对于宫外孕的诊断，主要依靠B超和血液HCG水平的检测。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于病情的严重程度。保守治疗需要注意口腔卫生和多喝水，以预防并发症。无论哪种治疗方法，术后都需要至少半年时间恢复，才能考虑再次怀孕。
吴文湘医生和患者的交流
患者
初步异位妊娠
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
末次月经10月27，11月24测出来怀孕，11月26大出血，医生说自然流产，一周复查，12月3号复查血值涨到1370，医生说是宫外孕，12月4号查血值涨到1610
患者
宫内，宫外未见孕囊
吴文湘医生副主任医师
您的情况已经告知主任，看到后**时回复您的
患者
在吗
患者
医生，请您尽快回复下，急急急
吴文湘医生副主任医师
您好
吴文湘医生副主任医师
请问现在还出血吗？
吴文湘医生副主任医师
有什么症状没有？
患者
现在出褐色
吴文湘医生副主任医师
另一个B超是今天做的吗？
患者
昨天
吴文湘医生副主任医师
这两个B超还是有区别的
患者
第一个B超是昨天
吴文湘医生副主任医师
另一个B超是哪天做的？一共两个
吴文湘医生副主任医师
有一个B超没看到日期
患者
下面一个是早一个星期
吴文湘医生副主任医师
11月份出血多的那天有HC G吗？
吴文湘医生副主任医师
昨天这个B超诊断不明确，建议复查一下专家B超看看
患者
10月26第一次查hcg70
吴文湘医生副主任医师
可以挂我们医院的急诊复查一下B超或者特需门诊复查一下特需的专家B超
吴文湘医生副主任医师
诊断和B超医生的经验很有关系
患者
怕大出血医生让住院了
吴文湘医生副主任医师
有经验的医生能从B超看出来到底是宫内孕还是宫外孕
患者
刚才医生说数值没有翻倍，就算宫内也不好
吴文湘医生副主任医师
那也可以建议清宫手术，如果宫内孕残留，清宫后HCG能迅速下降；如果清宫后HCG不降甚至上升，那就能诊断宫外孕了
吴文湘医生副主任医师
是的，现在诊断并不明确
吴文湘医生副主任医师
宫外孕的早期诊断都是靠B超的
吴文湘医生副主任医师
有经验的B超医生能给临床诊治提供准确信息
患者
医生给的治疗3种方案，第一就是等两天，看翻不翻倍，第二就是药物治疗，第三手术
吴文湘医生副主任医师
这次是计划怀孕吗？
患者
是的
吴文湘医生副主任医师
那就明天复查一下**和HCG
患者
是看翻不翻倍吗
吴文湘医生副主任医师
如果HCG不翻倍或者**继续下降，说明胚胎肯定不好，就需要积极治疗了，而不是期待
吴文湘医生副主任医师
还需要结合**
患者
怕等了错过最佳治疗
吴文湘医生副主任医师
这次**还是昨天的结果
吴文湘医生副主任医师
所以明天复查这两个激素水平看看
吴文湘医生副主任医师
总是需要时间的
患者
第一次hcg70孕酮1.**一个星期后血值1370孕酮9，今天血值就1610了
吴文湘医生副主任医师
你有用**保胎吗？
吴文湘医生副主任医师
总之**挺低的
患者
没有
吴文湘医生副主任医师
**小于5，一般都是死胎，无论宫内孕还是宫外孕
患者
第一次查医生说自然流产了，就开了*****回家
吴文湘医生副主任医师
那这个**有波动，可以再复查看看
吴文湘医生副主任医师
正常**都是20左右
患者
那我就明天让医生不给我治疗，在查一下血和b超吗
吴文湘医生副主任医师
再查一下这两个激素水平看看
吴文湘医生副主任医师
至于B超，需要找有经验的专家医生做，估计医院也会安排吧
患者
我现在怀孕37天
吴文湘医生副主任医师
HCG一般1500以上阴道B超是可以看到孕囊的
患者
保守治疗和做手术的伤害身体情况不一样吧？各自恢复需要多久？因为后面还想怀孕的意向，一个输卵管是否怀孕几率降低？
吴文湘医生副主任医师
如果只剩一个输卵管，生育力有所下降，但是宫外孕的输卵管很可能本身就有问题，如果需要手术，那也不必觉得可惜
患者
保守治疗和做手术的一般要恢复多久可以再要孩子呢
吴文湘医生副主任医师
但如果能保守治疗，自然还是风险小一些的，但保守治疗慢，HCG下降时间慢，而且住院时间较长，一般至少一周以上，甚至两周。而手术一般术后HCG显著下降，术后三四天就可以出院了。当然每个医院情况不同
吴文湘医生副主任医师
一般下次怀孕建议半年间隔
吴文湘医生副主任医师
无论哪种方法
患者
保守治疗对身体伤害小一些吧
吴文湘医生副主任医师
但是您这个也可能是宫内孕的残留
吴文湘医生副主任医师
先会诊B超再看吧
吴文湘医生副主任医师
自然保守治疗对身体损伤小
患者
那我这情况可以申请试管婴儿吗
吴文湘医生副主任医师
试管会增加宫外孕几率的，不建议
吴文湘医生副主任医师
先明确这次是宫内孕还是宫外孕再说
患者
吴医生，医院这边没有再给做b超，我肚子也疼，然后就开始保守治疗了
患者
按体重配的药，第一个疗程分两针，一边一针。这边医生说打针以后会恶心掉头发。我这几天应该注意些什么呢？
患者
药名好像是***
吴文湘医生副主任医师
这个药是宫外孕保守治疗的
吴文湘医生副主任医师
以前也属于化疗药的一种
吴文湘医生副主任医师
注意漱口，有可能口腔溃疡
吴文湘医生副主任医师
脱发应该比较少
吴文湘医生副主任医师
如果腹痛随时告诉医生
吴文湘医生副主任医师
因为保守治疗也有内出血的
患者
身体发热正常吗
患者
要多喝水？每天喝2升水多吗？
吴文湘医生副主任医师
不正常
吴文湘医生副主任医师
一般不会发热
吴文湘医生副主任医师
喝水多有一定好处
吴文湘医生副主任医师
只要不少喝就可以
吴文湘医生副主任医师
正常喝
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接诊医生
擅长: 常见妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科感染、计划生育生殖手术、宫腹腔镜微创手术等。各种子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫颈病变、不孕不育手术、异位妊娠的诊治；擅长早期子宫内膜癌、早期宫颈癌的微创手术治疗；擅长计划生育及不孕症手术如人工流产、药物流产、输卵管复通手术、宫腔粘连及剖宫产瘢痕妊娠的治疗；擅长妇科感染性疾病如各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的治疗；擅长妇科宫腔镜、腹腔镜等微创手术的治疗；对月经紊乱等妇科其他良性疾病也有丰富的治疗经验。
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吴文湘
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 妇科