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过敏性支气管肺曲霉病会有哪些症状表现

疾病详情

长期COPD患者，痰培养真菌阳性，使用奥马珠单抗后IgE指标升高，询问是否需要抗真菌药物。患者男性61岁

医生建议

肺曲霉感染患者，建议使用抗真菌药物4-6个月，同时继续使用奥马珠单抗，暂缓使用激素。注意监测痰培养和IgE指标变化，根据病情调整治疗方案。保持良好的生活习惯，避免接触过敏原。

刘泽英医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
过敏性支气管肺曲霉病会有哪些症状表现
刘泽英刘泽英医生主任医师
您好
刘泽英刘泽英医生主任医师
咳嗽咳痰，喘息
患者
刘主任，你好
患者
痰是黄的，还是白的，我是白色的
刘泽英刘泽英医生主任医师
化验G试验、GM试验阳性
患者
痰培养有******曲霉阳性
刘泽英刘泽英医生主任医师
发热吗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
胸部CT有病灶吗？
患者
G试验和GM试验阴性
患者
没有发热
患者
有支扩和痰栓
患者
我长期患COPD
患者
吸全再乐
患者
今年2月血总******，*******。打了4个月的奥马珠单抗。现在总*******元，*******，指标都高了，人消瘦
患者
打了6个月奥马珠单抗
患者
胸部CT和病灶与去年基本相同
患者
目前也没有用口服**和****
患者
我想咨询我这样情况要用****吗？是肺曲霉感染了吗
患者
没有咯血，发热**痰，绿色痰
患者
喘的症状也不很严重
患者
目前诊断是ABPA
刘泽英刘泽英医生主任医师
用药了吗？
患者
用奥马珠单抗，每个月打四支，但指标都升高了，而不是降低了
刘泽英刘泽英医生主任医师
不怕。奥马珠注射后IgE会升高4-6倍，说明起作用了，继续打，**就降下来了
患者
没有用****。你认为要用吗？为什么？
患者
那**ijE升高是奥马珠的原因还是肺部感染了
刘泽英刘泽英医生主任医师
如果肺里病变明显，G试验、GM试验阳性可以用上****
刘泽英刘泽英医生主任医师
应该是用药前IgE就高才有用奥马珠的适应症。IgE高是曲霉菌引起的变态反应
患者
如果痰里真菌连续阳性，症状没有什么，可以不用抗真菌吗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
痰菌阳性、从来没有用过****的话还是需要用的
患者
现在的问题曲霉ijE打奥马珠后也高了
患者
要用多长时间
刘泽英刘泽英医生主任医师
打奥马珠前IgE是多少？您用过**吗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
奥马珠注射疗程根据情况一般半年到一年
患者
没有用过**
患者
奥马珠打了半年
患者
如果用****需用多长时间
患者
打奥马珠前总******，曲霉ijE20。现在总*******，曲霉ijE27
刘泽英刘泽英医生主任医师
建议您继续注射奥马珠单抗，口服****4-6个月
患者
如果用了*********会转阴性吗
刘泽英刘泽英医生主任医师
您化验过痰嗜酸细胞计数吗？
患者
化验过，是正常的
患者
就是有***，黄曲霉阳性
患者
痰嗜酸性没有验，血验过是正常的
患者
前面我搞错了
患者
我现在人瘦了，不知道与曲霉菌有关系吗
刘泽英刘泽英医生主任医师
没有用过**和****，直接注射的奥马珠单抗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
您有糖尿病吗？或者有糖尿病家族史吗？
患者
没有用**，****。就直接用奥马珠了。因为当时没有喘了很历害，是这样
患者
没有糖尿病
刘泽英刘泽英医生主任医师
胸部CT报告有吗？
患者
刘主任，这样用药是不是不规范
刘泽英刘泽英医生主任医师
也不是。
刘泽英刘泽英医生主任医师
奥马珠单抗毕竟是新药，主要是抗IgE作用，对曲霉菌引起的变态反应有阻断作用，可以减少**的使用和**的副作用
患者
胸部CT 胸部CT 胸部CT显示有部分支扩及痰栓。与二年前没有变化。但二年前我未化验总ijE和曲霉ijE
患者
现在因为痰里有阳性，照你的意思如果没有用过****应该用4到6个月的****，是吗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
您有条件的话再复查一下痰培**痰涂片，如果还是阳性就抗真菌治疗
患者
今年7月到11月共有三次痰培养阳性，一次见分隔真菌丝
患者
共四次有问题，是不是该用****了？
患者
那**是不是要用呢？
刘泽英刘泽英医生主任医师
应该用****
刘泽英刘泽英医生主任医师
**暂缓吧
患者
****用了以后******会转阴性吗？
患者
真菌能杀死吗？
刘泽英刘泽英医生主任医师
起码能减少真菌定植和复发
刘泽英刘泽英医生主任医师
特异性IgE会有下降
患者
刘主任，我现在是处于ABPA的发病阶段还是曲霉菌的感染阶段，还是定植阶段
刘泽英刘泽英医生主任医师
如果症状不明显、G试验、GM试验都是阴性，痰培养出来真菌没有孢子和菌丝，应该不是急性期了
患者
我现在最大的担心是曲霉ijE的增高，是曲霉菌在内内的大量繁殖
患者
体内
刘泽英刘泽英医生主任医师
您担心也没用啊。目前G试验、GM试验可以再复查一下，看看结果如何决定是否用****
患者
谢谢刘主任
刘泽英刘泽英医生主任医师
不客气
刘泽英医生的问诊记录
接诊医生
刘泽英
刘泽英主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸内科

擅长: 哮喘，慢阻肺（慢支、肺气肿），肺间质病，肺栓塞等疾病的诊治方面经验丰富，重视与患者的沟通及心理疏导

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刘泽英
刘泽英
主任医师

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首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸内科