疾病详情
我有尿常规隐血和红细胞高的情况，之前有过尿路感染，已经痊愈了，想了解原因和处理方法。患者女性29岁
医生建议
根据您提供的信息，尿常规隐血和红细胞高可能是尿路感染、肾炎性血尿或妇科问题引起的。建议您复查尿常规，留取标准清洁晨尿中段尿，并避免在月经期附近留尿。同时，注意补充营养，促进恢复。如果多次复查都是阳性，需要排除药物、食物和留取尿样不标准等可能干扰因素。需要鉴别来源是外科的还是内科的。外科的可能是尿路感染、结石、囊肿、肿瘤等；内科的可能是各种类型肾炎。建议您做泌尿系超声、肾静脉超声和化验肾功能，必要时做CT等辅助鉴别。如果是肾炎性血尿，需要用药治疗。具体的药物和用法用量需要根据医生的建议来确定。
房艳辉医生和患者的交流
患者
29岁，尿路感染痊愈后2周，复查尿常规仍然隐血，红细胞偏高，请医生诊断治疗
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
患者
本人就诊
房艳辉医生副主任医师
请把您的病史简要介绍一下。目前还有什么不舒服吗？
房艳辉医生副主任医师
目前还有无在用药
房艳辉医生副主任医师
我看下报告
患者
没有其他不舒服了，就是尿常规隐血、红细胞高
房艳辉医生副主任医师
这次化验的结果
患者
尿路感染痊愈后，目前没有吃药
房艳辉医生副主任医师
白细胞，蛋白都是阴性的
房艳辉医生副主任医师
红细胞1+，数量是24.8每微升
房艳辉医生副主任医师
上限是22.7
房艳辉医生副主任医师
这个只是个边缘了
房艳辉医生副主任医师
您开始尿路感染的时候是上尿路还是下尿路
房艳辉医生副主任医师
也就是当时是急性肾盂肾炎还是急性膀胱炎
患者
医生只说是泌尿系感染
房艳辉医生副主任医师
泌尿系感染也分上下尿路
房艳辉医生副主任医师
您当时什么症状
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
当时也没有症状，是体检查出来的
房艳辉医生副主任医师
嗯，您是有阴道炎是吗
患者
嗯嗯，之前妇科检查说好像是有炎症反应
房艳辉医生副主任医师
首先您这个化验结果红细胞是很少很少了，只是边缘的高，然后，都是正常形态为主的，这个提示就是还是不符合肾炎性血尿的
房艳辉医生副主任医师
也就是说要么是感染恢复期慢一些
房艳辉医生副主任医师
再就是其他系统比如妇科问题干扰的，比如阴道炎都可以
房艳辉医生副主任医师
您这次复查留尿是中段尿吗
患者
是中段
房艳辉医生副主任医师
嗯
房艳辉医生副主任医师
留尿前几天有无同房
房艳辉医生副主任医师
月经刚结束的情况
房艳辉医生副主任医师
有无阴道塞药或者使用****
患者
月经结束后第五天
患者
没有同房，没有阴道用药
房艳辉医生副主任医师
有无过肾结石肾囊肿病史
房艳辉医生副主任医师
茶垢肾彩超吗
房艳辉医生副主任医师
查过肾彩超吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
查了
房艳辉医生副主任医师
彩超倒是没有结石囊肿之类的疾病
房艳辉医生副主任医师
您阴道炎严重吗
房艳辉医生副主任医师
妇科看过吗
患者
体检说是轻度炎症
房艳辉医生副主任医师
始终没有尿频尿急和尿痛之类的疾病是吗
患者
还没有看过妇科
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
尿痛好像之前有一点点
房艳辉医生副主任医师
总的来看，目前这个化验是有点镜下血尿，但是非常轻微了，比之前红细胞明显的要减少，从红细胞形态看，还是符合外科性血尿，不*支持内科性也就是肾炎性血尿的
房艳辉医生副主任医师
并且通过抗感染治疗，白细胞都正常了，应该尿路感染诊断还是明确的了
患者
10月体检还有个免疫球蛋白A和********偏高
房艳辉医生副主任医师
暂时您也不用*紧张，虽然尿路感染血尿大部分人都是经过一周基本都消失了
患者
会和血尿有关吗？
房艳辉医生副主任医师
那您当时有啥症状吗
房艳辉医生副主任医师
比如咽痛发烧，扁桃体炎之类的
患者
我比较容易上呼吸道感染，经常嗓子不舒服😭
房艳辉医生副主任医师
ASO高提示急性链球菌感染，确实是可以*发急性感染后肾炎的
房艳辉医生副主任医师
但是也不是所有链球菌感染的患者都会肾炎
房艳辉医生副主任医师
IgA高有时候和粘膜免疫有关系
房艳辉医生副主任医师
这个是要动态复查一下的
房艳辉医生副主任医师
尤其是之前高过的话，还是要复查看看演变
房艳辉医生副主任医师
肾功查过吗
房艳辉医生副主任医师
肌酐不高吧
房艳辉医生副主任医师
补体查过吗
房艳辉医生副主任医师
目前这个尿红细胞还是显著减少了，只是可能还没完全正常
房艳辉医生副主任医师
我个人意见，还是可以过一两周再复查一下尿检再看
患者
嗯嗯，您说这两项体检都查了，正常
房艳辉医生副主任医师
嗯
房艳辉医生副主任医师
留尿一定要留标准
房艳辉医生副主任医师
留标准清洁晨尿中段尿
房艳辉医生副主任医师
尿检其实比较粗糙。如果留尿不是中段尿，女性容易受到阴道分泌物等影响。容易假阳性。
房艳辉医生副主任医师
留尿建议留取标准晨尿，即晨起第一次尿。不要在剧烈运动后，感冒发烧，腹泻，尿路炎症，妇科炎症，月经期附近以及尿道器械检查后留尿。前晚不要同房，不要**，不要大量饮水。女性不要在妇科检查和操作后（如流产，经阴道彩超、塞药，妇科指检等）后留尿。起床后先**清洁外阴，留取中段尿（女性避免混入白带等分泌物），可以放在干净矿泉水瓶子里，一到两小时内送检。
房艳辉医生副主任医师
这是病房一般要求留尿的标准方法，您可以参考
房艳辉医生副主任医师
下次在复查的时候尽量留标准一点
患者
好的，明白了，非常感谢
房艳辉医生副主任医师
不客气
房艳辉医生副主任医师
先不用*紧张
房艳辉医生副主任医师
大概率还是不符合肾炎
房艳辉医生副主任医师
有可能恢复慢一点或者有点尿样的污染之类的
房艳辉医生副主任医师
过两周再复查看看
患者
好的谢谢您，那我过两周再复查一次
房艳辉医生副主任医师
平时可以适当补充鸡蛋，水果蔬菜，促进恢复
患者
嗯嗯，好的好的
房艳辉医生副主任医师
感谢您的信任，线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。具体还是以面诊医师意见为主。如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。
房艳辉医生副主任医师
这是我的随诊码。后续您如果还有需要咨询的问题可以打开京东，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“***”即可找到我。
房艳辉医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
祝您生活愉快！有问题随时沟通！
患者
谢谢房医生
房艳辉医生副主任医师
尿潜血阳性，如果多次复查都是阳性，排除了药物，食物，留取尿样不标准等可能干扰因素，考虑真的镜下血尿，主要鉴别来源是外科的还是内科的。一：外科的主要是尿路感染，结石，囊肿，肿瘤，左肾静脉受压症，女性妇科病，长期高血压，高尿酸也可以引起血尿，可以查泌尿系超声，肾静脉超声，化验肾功能必要时做CT等辅助鉴别；二：内科的要考虑各种类型肾炎，通常建议查尿相差镜检看红细胞形态，如果变形红细胞比率＞50%到80%一般考虑肾炎来源。
房艳辉医生副主任医师
这个是尿潜血的一个常规筛查流程，您也可以作为科普稍微了解一下。
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科