我家老人有肺慢阻和冠状动脉堵塞的基础疾病，最近发烧了，能否使用Paxlovid？患者男性89岁
就诊科室： 呼吸内科
考虑到老人有肺慢阻和冠状动脉堵塞的基础疾病，且肾功能受损，使用Paxlovid需要谨慎。建议在医生指导下使用，并注意用量和肾脏的负担。老人需要补充水和盐，避免脱水和血栓形成。如老人体温5天不退热，或者出现呼吸困难、血氧吸氧低于93%，需要及时就医。
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就诊科室：呼吸内科
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屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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就诊科室：呼吸内科
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屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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就诊科室：呼吸内科
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屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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最近一段时间，有一种说法开始在网络和朋友圈里传播，“新冠不是大号流感，而是小号艾滋”。甚至有人还信誓旦旦地指出，“很多新冠药物其实原身都是作为抗艾滋病的药物”。新冠到底是「小号艾滋」还是「大号流感」？ 哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师屠溪琳带来了解答。 问题一：听说新冠是「小号艾滋」？ 专家观点1：新冠病毒与艾滋病毒，确有同源的基因 网传新冠为「小号艾滋」，主要是因为与艾滋病毒的基因片段有部分是同源的。但疾病间的基因，失之毫厘，谬之千里，仅仅整合了某些片段，绝不能称其为「小号艾滋病」。哪怕基因片段间存在很微小的差异，病毒类型也会截然不同，症状更会各有各的特点。艾滋病是「获得性免疫缺陷综合症」，它对免疫的攻击是终身的、不可治愈的；但多数人新冠的免疫破坏，在一段时间后是可恢复的。 专家观点2：新冠与艾滋用药机理，治疗预后不同！ 目前，新冠用药的机理大约有2类：一个是破坏病毒在体内的复制；另一种是改变细胞表面识别病毒的基因片段，使其与病毒不结合。而艾滋病是一个不可治愈的疾病，世界上尚无药物可以治疗艾滋病，药物仅是控制并防止其并发症的产生。 专家观点3：同是传染病，传播渠道完全不同 两种进入机体的病毒，传播上面存在很大差异。新冠是通过呼吸道进行的传播，所以我们佩戴口罩，勤洗手可避免传染；而艾滋病是通过性、母婴及血液的传播，切断相关途径就能起到免传染的作用。 问题二：新冠难道是一种「大号流感」？ 专家观点1：描述为「大号流感」，会引发对重症的忽视 「阳康」的人，经常和「没阳」的人说：“新冠不可怕，它就是个「大号流感」，症状就比流感重些。”这种说法很不负责任！新冠病毒的确具有一部分流感的基因片段，但在不同人身上表现的症状完全不一样，重症患者表现的可不仅仅是发烧、咳嗽、流鼻涕。新冠病毒不能和历史上任何疾病划等号，它是全新的，是值得大家关注的！ 专家观点2：流感仅感染呼吸道 流感仅会影响呼吸道，以累及上呼吸道为主，极少会影响肺脏的功能，即便影响到肺脏也是相对比较轻的，很快就能恢复，一般7-10天可痊愈，基本不会累及其他系统。新冠病毒的感染却出现在任何部位，产生多种症状表现，以攻击呼吸系统为主，还有部分患者可能累及肺脏，重症肺炎可能会引起呼吸衰竭。国外资料显示，头晕、乏力、失眠等长新冠症状，有持续长达4-5月的患者。 问题三：新冠药物之前是治疗艾滋病的药物？ 专家观点：阻断病毒复制为主要的作用 新冠和艾滋病毒都属于RNA病毒，从药物机理上看，其治疗药物都是阻断病毒的RNA复制的。Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦等都是从基因和小分子角度，切断某阶段的新冠病毒复制。所以，治疗新冠和艾滋的靶点不完全相同，但作用机制类似。值得注意的是，说明书指出新冠感染后早期、有的是5日内是应用抗病毒药物的适应症，最新的专家共识认为如果感染超过5天，但尚有病毒复制时服用药物有效。
屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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屠溪琳
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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