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闭角青光眼并白内障的诊断与治疗

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我想咨询一下,我的左眼视力0.1,右眼0.6,两眼均为青光眼,诊断为闭角青光眼并生一定程度白内障,加上左眼眼底视神经萎缩。请问需要手术吗?患者男性70岁
就诊科室: 青光眼科
医生建议
根据患者提供的信息,闭角青光眼需要通过裂隙灯、视野、眼部OCT等检查来确定是否需要手术。手术是为了控制眼压,而不是提高视力。手术后视力不会提高,且手术风险也需要考虑。药物治疗是另一种控制眼压的方法,需要根据病情选择合适的药物。平时需要注意情绪平稳,不要受凉,避免视疲劳,不要熬夜,不要吃辛辣食物,脏手不要揉眼,不要在夜间进行活动,一次性喝水不要太多。
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患者
我想咨询一下,我的左眼视力0.1,右眼0.6,两眼均为青光眼,诊断为闭角青光眼并生一定程度白内障,加上左眼眼底视神经萎缩。请问需要手术吗?
医生
根据您提供的信息,闭角青光眼需要通过裂隙灯、视野、眼部OCT等检查来确定是否需要手术。手术是为了控制眼压,而不是提高视力。手术后视力不会提高,且手术风险也需要考虑。
患者
我目前没有用药,昨天刚看病回来,拿了一些眼药水。请问老人对药物过敏吗?身体健康吗?有没有其它疾病?
医生
根据病情选择降眼压的药物,如阿法根眼药水、布林佐胺眼药水等。平时需要注意情绪平稳,不要受凉,避免视疲劳,不要熬夜,不要吃辛辣食物,脏手不要揉眼,不要在夜间进行活动,一次性喝水不要太多。
患者
如果药物控制效果差,就考虑手术。手术是控制眼压,需要用裂隙灯检查,或者选择激光辅助治疗。手术后是否根治,还会受青光眼折磨吗?
医生
手术是控制眼压的方法之一,但并不能百分之百控制。手术后视力不会提高,且手术风险也需要考虑。青光眼导致的失明提不上去。
患者
左眼还有眼底视神经萎缩,这个对手术及视力恢复有什么影响?左眼的青光眼,是否会影响到加重右眼青光眼?
医生
闭角青光眼是双眼的,手术是为了控制眼压。视神经萎缩会影响视力恢复。右眼何时失明,取决于眼压控制的好坏。
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文章 角膜溃疡会出现什么并发症

角膜溃疡是一种常见的眼部疾病,主要由细菌、真菌、病毒等微生物感染或角膜暴露引起。这种疾病对眼睛的伤害极大,若不及时治疗,可能会引发一系列严重的并发症。

以下是一些常见的角膜溃疡并发症:

1. 前房积脓:角膜溃疡患者常常伴有虹膜睫状体炎,这会导致房水混浊并沉积在底部,形成前房积脓。

2. 角膜穿孔:严重的角膜溃疡可能导致角膜穿孔,患者会有剧烈的疼痛感,并伴有热泪流出。

3. 后弹力膜膨出:随着病情的发展,溃疡基底上会出现一层薄薄的透明组织,周围被灰色溃疡包围。

4. 虹膜脱出:如果角膜溃疡引起的角膜穿孔较大,虹膜可能从穿孔处脱出,对视力造成严重影响。

5. 后天性前极白内障:角膜穿孔较小且位于角膜中央时,晶状体中央的前囊表面和囊下组织可能会发生永久性混浊,形成后天性前极白内障。

为避免角膜溃疡及其并发症,患者应积极治疗,并在日常生活中注意保护眼睛,避免长时间用眼、滥用洗眼液等不良习惯。此外,保持良好的饮食习惯,减少对炎症处的刺激,也是预防角膜溃疡的重要措施。

家庭医疗小助手

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文章 角膜炎的严重后果:从前房积脓到角膜葡萄肿

角膜炎是一种常见的眼部疾病,如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的后果。以下是角膜炎可能导致的八种后果:

  1. 前房积脓:在严重病例中,虹膜睫状体炎可能会导致前房房水混浊,形成前房积脓。这种情况可能完全被吸收,但也可能形成结缔组织,引起虹膜周边前或后粘连,甚至瞳孔闭锁。
  2. 后弹力膜膨出:当角膜溃疡向深层进展时,可能会在溃疡基底形成一薄层透明组织,形如“黑色”小泡向前突出。这种情况在青年和幼儿患者中较少见,但如果不小心,强力分开眼睑也可能使之穿破。
  3. 角膜穿孔:当角膜穿孔时,患者可能会感到猛烈的疼痛和热泪流出。穿孔后房水溢出,前房变浅甚至消失,虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触,眼球变软。角膜穿孔后,结局各有不同,取决于穿孔的大小和部位。
  4. 前极白内障:如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脱出即开始愈合。但如果穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时,则晶状体与角膜后壁持续接触,待前房形成,晶状体前囊与角膜后壁脱离接触时,可能会形成后天性前极白内障。
  5. 虹膜脱出:如果穿孔发生在距离角膜中央较远处,虹膜必然堵塞破孔。渗出物与溃疡的边缘融合固定,使前房与外界隔绝。虹膜脱出逐渐愈合而渐趋平复,但虹膜永远固定在穿孔之内,部分虹膜也变为瘢痕。
  6. 角膜葡萄肿:在角膜溃疡穿孔和虹膜脱出后,正常的眼压足可使脱出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位,形成部分角膜葡萄肿。这种病变多发生在近角膜边缘处,而瞳孔正常或仅部分受累,视力降低,眼压不高。
  7. 角膜瘘:有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央,出现一小而深黑色的隆起,同时前房消失,眼球变软。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭,则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼,甚至可能引起眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血,最后眼球萎缩。
  8. 角膜血管的形成:角膜炎症常伴有血管增生,多呈网状,发生在溃疡附近的角膜缘。这些都是浅层血管,但深部溃疡也有深层血管。初则血管向溃疡呈放射形推进,当溃疡开始痊愈时即展宽。溃疡愈合后血管渐即消失,但也有永不消失者,特别是在有虹膜前粘连时。

医者仁心

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文章 16种常见白内障的图解与解析

白内障是一种常见的眼科疾病,它可以影响人们的视力。了解不同类型的白内障对于预防和治疗至关重要。以下是16种常见白内障的详细解析和图解。

1. Y字缝白内障:这种白内障发生在晶状体的Y字缝处,通常是由胎儿期的感染引起的。它可以是单侧或双侧的,并且可能与小儿白内障有关。

2. 胚胎核性白内障:也称为中央粉尘状白内障,通常出现在晶状体中央,呈圆形乳白色混浊。这种白内障是由于晶状体在胚胎发育时期分化受到影响所致。

3. 前极白内障:这种白内障发生在前囊下,为小圆白点状,可能与胚胎期晶状体泡未从外胚叶完全脱落有关。它通常是双侧的,并且可能与其他眼部疾病合并出现。

4. 圆锥形晶状体:这种晶状体畸形是晶状体前囊或后囊向外膨出所致。它可能导致散光,并在后期引起白内障的形成甚至晶状体自发破裂。

5. 蓝点状白内障:这种白内障常见于唐氏综合症患者,表现为晶状体皮质的细小蓝点状混浊。它通常是双侧的,并且可能与晶状体皮质纤维退化有关。

6. 后囊下白内障:这种白内障发生在晶体后极部囊下,呈黄色或白色颗粒状。它可能与糖尿病、长期使用类固醇激素、唐氏综合症及外伤等因素有关。

7. 皮质性白内障:这种白内障是由于晶状体代谢障碍引起的,通常发生在糖尿病患者中。它可能导致视力下降和眩光等不适症状。

8. 成熟期白内障:这是白内障发展到成熟阶段的表现,晶状体完全乳白色混浊,视力严重下降。手术摘除是治疗成熟期白内障的最好方法。

9. 盾形白内障:这种白内障的典型表现为盾牌状或者星状,伴有前囊膜褶皱。它可能与免疫性疾病、外伤等因素有关。

10. 白内障溶解和吸收:这种情况可能由眼外伤、先天性风疹综合征、Hallermann-Streiff综合征和Lowe综合征等因素引起。前囊膜和后囊膜粘附在一起,形成致密的白膜。

11. 外伤性白内障:这种白内障是由眼球传统伤引起的,可能在早期形成局限性的皮质混浊抑或迅速进展为完全性的混浊。

12. 晶状体脱位:这种情况可能由马凡综合征、高胱氨酸尿症及眼外伤等因素引起。晶状体可能向鼻上方脱位,影响视力。

13. 晶状体和角膜粘连:这种情况可能由先天性异常或后天性因素如角膜溃疡穿孔、眼外伤等引起。可根据情况采用角膜移植及人工晶体植入术治疗。

14. 圣诞树样白内障:这种白内障常见于肌强直性营养不良患者,晶状体混浊呈圣诞树样,裂隙灯下可发现晶状体的混浊为多色。

15. 向日葵样白内障:这种白内障常见于肝豆状核变性患者,也可见于眼内铜质异物或使用硫酸铜眼水者。晶状体囊膜可能呈棕黄色或者绿色花瓣样改变,角膜亦可见K-F环。

16. 老年性白内障:这是目前主要的致盲性眼病之一,可能与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。根据其发生部位的不同可分为皮质性白内障、核性白内障及囊膜下白内障。手术摘除是目前治疗各种晶状体异常白内障的主要方法。

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