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外婆88岁，肾衰竭末期，新冠发热一周，咳嗽有痰，体温38度，偶尔糊涂，能否在家吃药？患者女性88岁
医生建议
对于新冠肺炎合并肾衰竭的患者，需要住院治疗。由于肾功能受损，使用药物时需要非常谨慎。可以考虑使用小剂量的氨溴索，但要拉长用药间隔。同时，需要定期复查肾功能。对于体温低于38.5度的患者，可以使用物理降温方法。对于病情重的患者，可以试用激素和胸腺肽。
朱志文医生和患者的交流
朱志文医生主治医师
请您把详细信息发来一下
患者
我外婆88岁了，肾衰竭末期。现在得了新冠，断断续续发热一周，咳嗽有痰。
朱志文医生主治医师
体温多少？
患者
38度，吃泰诺后37.4
患者
后面又会高上去
患者
有时人会糊涂
朱志文医生主治医师
肌酐多少
患者
500多
朱志文医生主治医师
这个情况需要住院，因为肌酐这么高很多药物用了之后会导致肾功能恶化，随时要准备做透析
患者
阿兹夫定，辉瑞等新冠的**没法用吗？
朱志文医生主治医师
肾衰竭都是慎用的
患者
氨溴索能不能吃
朱志文医生主治医师
可以小剂量服用
朱志文医生主治医师
用药间隔拉长
患者
肌酐是495
患者
如果不去医院在家吃药的话，只能体温高了吃泰诺，然后吃氨溴索化痰，其他还能吃点什么药吗？
朱志文医生主治医师
38.5以下用物理降温
朱志文医生主治医师
物理降温正确的方法可以进行温水擦拭、热水泡脚、头部外敷等。 1.温水擦拭，当出现发烧后可用温水擦拭患者脖子、腋窝、四肢等部位，有助于起到降温的效果。 2.热水泡脚，发烧后可以通过热水泡脚，加速血液循环，促进体内毒素的排出，热水泡脚水温一般控制在30~ 40℃左右，泡脚时间一般不宜*久，控制在10~15分钟左右。 3.头部外敷，*********或者冰水头部外敷，也可以起到局部降温的作用。
朱志文医生主治医师
和你这么说吧，基本上所有药物都要通过肾脏代谢所以对肾脏都有影响，需要定期复查
患者
好的
患者
谢谢医生
朱志文医生主治医师
好
朱志文医生主治医师
不客气
患者
医生，你好。我想问下我妈妈60周岁，也得新冠发热3天，浑身疼痛，没力气。用泰诺后体温又会上来。而且她上月刚动过手术，在恢复期，抵抗力很差。能不能配到阿兹夫定，
朱志文医生主治医师
阿兹夫定可以开不过要抢购
朱志文医生主治医师
而且他的肌酐这么高阿兹夫定危险度很大
患者
我想试试，已经没有办法了
朱志文医生主治医师
确诊新冠多久了
患者
我妈3天，我外婆一周的样子
朱志文医生主治医师
阿兹夫定是越早用**
朱志文医生主治医师
而且中重度肾衰竭是慎用的可能会导致尿毒症
患者
真的没有办法，给我外婆经常看病的医生说如果能买到可以试试。
朱志文医生主治医师
其实这个药很难买，平台要限量抢购不容易买得到
患者
我知道，她现在等于瘫痪在床的状态
朱志文医生主治医师
**有没有用还有胸腺肽
患者
没有
朱志文医生主治医师
如果病情重也可以试试，
患者
今天用了地塞米松
朱志文医生主治医师
这个就是**
患者
但是没抗病毒药。如果可以开单的话，希望医生能帮帮忙，还有去抢药的机会。
患者
但凡她这个状态能去医院，我们肯定送医院了
患者
折腾不起。而且如果我买到药我可以联系给我外婆看病的医生，按他的指示吃
朱志文医生主治医师
你把新冠阳性图片发来
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
朱志文医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
朱志文医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
朱志文医生主治医师
处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。
朱志文医生主治医师
阿兹夫定用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（********）成年患者。 用法用量：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。 注意事项：不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。既往胰腺炎患者慎用。
患者
真的*感谢医生了，谢谢！
朱志文医生主治医师
不客气
朱志文医生主治医师
慎用
患者
好的，我会问医生的。感谢！
朱志文医生主治医师
不客气
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朱志文
主治医师
已认证
浙江省中医院 呼吸内科