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*医生好，我每天加多一粒拜新同后，现在血压控制好了。现在去医院感染风险大，暂未检测尿蛋白，每天拉尿的泡沫还是不少，估计尿蛋白还是高，我现在还是按原来一样服药吗？我现在有高血压、高尿酸、慢性肾病，第二针新冠疫苗是2022年3月份打的，第三针还没打，还需要打第*******

疾病详情

我有高血压，近期血压波动，想咨询疫苗接种和用药问题。患者男性49岁

医生建议

根据您的检查结果，高血压需要继续控制。关于疫苗接种，建议接种第三针以降低转重症的风险。同时，注意监测血压，避免过度活血导致血压升高。生活中，保持良好的生活习惯，定期复查肾功能和血压。

吕军医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
*医生好，我每天加多一粒拜新同后，现在血压控制好了。现在去医院感染风险大，暂未检测尿蛋白，每天拉尿的泡沫还是不少，估计尿蛋白还是高，我现在还是按原来一样服药吗？我现在有高血压、高尿酸、慢性肾病，第二针新冠疫苗是2022年3月份打的，第三针还没打，还需要打第三针吗？万一染上新冠我要注意什么？另外云南三七粉我能服用吗？
患者
我现在服用的药是早上拜新同、厄贝沙坦分散片、非布司他、贝前列素钠片各一片，苁蓉益肾颗粒一袋。晚上拜新同、厄贝沙坦分散片、瑞舒伐他汀钙片各一粒，苁蓉益肾颗粒一袋。
患者
我原来***用的是阿托伐他汀钙片，现在换成瑞舒伐他汀钙片，可否？
患者
*医生，建议我打第三针疫苗的话，打哪种好些，我前两针打的是科兴的。
患者
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患者
打完疫苗要多长时间才能跑步锻炼？
患者
有医生朋友建议我不要打第三针了，我拿不准主意。
吕军吕军医生副主任医师
您好，我是主任助手，请问您近期血压测量值是多少呢？
患者
低压80左右，高压120左右
患者
有时高压九十几
吕军吕军医生副主任医师
把您之前的尿检和肾功能检查结果发过来我看看
吕军吕军医生副主任医师
以及血脂和肝功能检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
*医生，这是最近的，我现在外面，在家里还有一些纸质报告。
吕军吕军医生副主任医师
下午好，辛苦久等了，稍后主任忙完就会给您指导建议❤
患者
*医生好！
吕军吕军医生副主任医师
不好意思，昨晚有事情没及时回复
吕军吕军医生副主任医师
关于疫苗的问题，好第三针换个牌子可以，但具体哪个更好，我这方面的经验不足
吕军吕军医生副主任医师
您目前还没阳过？
患者
还没阳过
吕军吕军医生副主任医师
按照目前的情况是可以接种的
吕军吕军医生副主任医师
但不能排除接种后蛋白尿和肌酐会有少许波动的情况
吕军吕军医生副主任医师
之前有说肾功能不好的人不建议接种腺病毒疫苗
患者
不接种的风险是不是比接种小点？
吕军吕军医生副主任医师
但是也有报道第三针接种腺病毒疫苗的保护作用会更好
吕军吕军医生副主任医师
接种疫苗阳了转重症的几率会小一点，这是目前主流文献的观点
吕军吕军医生副主任医师
而且肾功能不好的患者属于高危人群
患者
那还是接种风险小？
吕军吕军医生副主任医师
因为目前身边基本都是接种疫苗三针的，包括文献资料中显示是支持这个观点的
吕军吕军医生副主任医师
但是选择哪一种疫苗我确实没有经验，只是说可能杂合（即两种牌子）更好一点
患者
打完疫苗大概多长时间产生抗体？
吕军吕军医生副主任医师
两周后
吕军吕军医生副主任医师
您打过两针，目前第三针属于加强针
患者
那我还是去打第三针
患者
**三七粉我能服用吗？我记得原来孙逸仙医院的医生给我开过三七
患者
我打完疫苗的几天也是按以前一样用药吧？
吕军吕军医生副主任医师
服用三七粉可能会活血后引起血压升高，建议您在监测血压的情况下从小剂量开始，视血压情况调整
吕军吕军医生副主任医师
是的，您目前用药不影响疫苗效果
患者
好的，明白了，谢谢*医生！
患者
这次没有要问诊的内容了
患者
辛苦*医生了！
吕军医生的问诊记录
接诊医生
吕军
吕军副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 肾病内科

擅长: 从事肾内专科临床医疗工作20余年，对各类免疫性肾病的基础和临床有较深入的研究，擅长各类原发、继发性肾小球疾病包括难治性肾病综合征、IGA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及尿路感染、急性肾衰竭以及慢性肾衰竭一体化规范诊断和治疗。有较好的肾脏病理学基础，曾在北京大学第一医院专项进修学习肾脏病理。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

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吕军
吕军
副主任医师

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中山大学孙逸仙纪念医院 肾病内科