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你好医生。我自2021年下半年起月经不调。中间经检查无异常，********月服用优思明，期间例假正常，最后一次例假结束日期为9月25日，后来一直没来例假11月又去进一步检查，医生给开地屈孕酮，服用结束来例假。想结合检查报告咨询相关病情。
疾病详情
我月经不调已经快一年半了，去年上半年吃了优思明调周期，停药后月经还是不来，最近半年有过度运动和压力，想知道是否需要做进一步检查和治疗？患者女性29岁
医生建议
根据患者的症状和检查结果，初步判断为下丘脑性闭经。这种情况通常是由于压力、过度运动、节食等因素引起的内分泌失调。治疗上可以通过地屈孕酮或优思悦调理月经周期。同时，需要注意保持良好的生活习惯，避免过度压力和劳累。只要能正常排卵，月经不调不会影响生育。
彭靖医生和患者的交流
患者
你好医生。我自2021年下半年起月经不调。中间经检查无异常，********月服用优思明，期间例假正常，最后一次例假结束日期为9月25日，后来一直没来例假11月又去进一步检查，医生给开地屈孕酮，服用结束来例假。想结合检查报告咨询相关病情。
彭靖医生主治医师
您好，我是主任的助理全科张晓主治医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。@**
患者
内容因涉及隐私无法展示
彭靖医生主治医师
您好，您发的检查报告我都看了，性激素检查呢提示卵巢功能差一点，但这只是当时的结果，这个不一定的，可能会有一些波动和误差，其他的B超啊，甲状腺功能都没什么*大的问题。
彭靖医生主治医师
那您月经具体是怎么不调呢？
患者
21年下半年开始，不*规律，后来干脆不来月经了。就去做了检查，各项指标没有问题，医生建议吃优思明调周期，21年2-7月吃了半年，期间正常。最后一次是9月份月经结束，一直不来月经，12月份又去检查，就是以上发您的结果。当时医生给开了地屈孕酮，吃过之后来的月经，检查的各种指标
患者
卵巢功能检查了AMH。这个值是否偏高呀
彭靖医生主治医师
这两天疫情，主任线上挂号比较多，主任正在努力一个一个回复当中，可能有点慢，请您耐心等待一下，您有什么补充继续留言就行，主任看到会帮您一一回复@**
彭靖医生主治医师
AMH正常范围内偏高一点没关系 说明卵巢储备正常
彭靖医生主治医师
最近半年有过度运动 节食 减重，情绪异常，或者压力劳累等情况有么
患者
压力比较大。无减重 164cm 107斤
彭靖医生主治医师
应该还是暂时的内分泌失调
彭靖医生主治医师
可以停药看看
患者
已经持续一年多了
患者
快一年半
彭靖医生主治医师
自己尽量调整好状态
彭靖医生主治医师
停药后月经还是不来么
患者
医生，我现在没有吃药
患者
麻烦认真看我的描述
患者
吃过地屈孕酮之后来了，随意检查了激素六项
患者
去年上半年吃的优思明
患者
不吃药，不来月经
彭靖医生主治医师
9月份来了一次 12月吃药几号来的
患者
12.7-12.12
患者
九月份来那次也是因为7月底还在吃优思明来的
彭靖医生主治医师
除了**的药 其他还在吃什么药么
彭靖医生主治医师
得过什么内外科疾病么
患者
没有了
患者
没有
患者
药的话，偶尔会吃一些补充剂。有*****，***和**。但是没有每天吃，
彭靖医生主治医师
正常月经的发生需要阴道、宫颈和子宫腔连接、通畅，可保证经血顺利流出；子宫内膜对卵巢周期性变化的性激素有相应反应；卵巢内有具有活性的卵泡，可对腺垂体分泌的促性腺激素产生应答，并能进行募集、选择、发育、排卵、黄素化。月经发生包括4个功能结构区：子宫和下生殖道、卵巢、垂体和下丘脑，任一区域的结构或功能异常均可导致闭经。
彭靖医生主治医师
目前看下丘脑性原因可能性大
患者
emmm我以上的检查，没有针对这项的是吗
彭靖医生主治医师
下丘脑闭经很多是功能性的
彭靖医生主治医师
就是刚刚我说的过度的劳累熬夜，压力啊或者情绪的忽然之间的异常，甚至地理位置环境的改变，都可能会引起月经的一个功能紊乱失调甚至闭经。
彭靖医生主治医师
下丘脑性闭经 指中枢神经系统或下丘脑的功能性或器质性病变所致下丘脑GnRH分泌功能失调或抑制，导致垂体促性腺激素分泌减低，属于低促性腺激素性闭经。包括功能性、基因缺陷或器质性、药源性3类。
患者
这个可以检查出来吗
彭靖医生主治医师
可以
彭靖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
彭靖医生主治医师
做垂体兴奋试验
患者
我的检查结果可以排除除下丘脑以外的情况是吗
彭靖医生主治医师
根据您当地的检查结果提示可以
患者
有医生建议我进一步做糖耐量检测，，OGTT+INS。这个有必要吗
彭靖医生主治医师
这两天疫情，主任线上挂号比较多，主任正在努力一个一个回复当中，可能有点慢，请您耐心等待一下，您有什么补充继续留言就行，主任看到会帮您一一回复@**
患者
我的LH值没有小于5呀？需要做垂体兴奋检测吗
患者
按您的这张图，更像是下丘脑性的呀
患者
为什么要做垂体兴奋检测呢
彭靖医生主治医师
可以不做 基本上可以诊断的上
彭靖医生主治医师
OGTT和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的检测项目，根据您目前的检查来看诊断不上多囊的。超声没有提示，除了月经周期*长以外，另外雄激素也没有明显的增高，所以也真算不上多呢。
患者
我的LH值没有小于5呀？需要做垂体兴奋检测吗
患者
按您的这张图，更像是下丘脑性的呀
患者
为什么要做垂体兴奋检测呢
彭靖医生主治医师
不是＜5才做 您的FSH LH打不上卵巢性闭经， 来源是下丘脑还是垂体不能完全确定，要确诊部位只有做垂体兴奋试验
彭靖医生主治医师
但是个人认为暂时没必要，下丘脑闭经可能性大，垂体的很少见，可以再地屈孕酮后半周期调理看看
患者
之前去医院检查的医生，建议我直接吃优思悦调月经
患者
这样可行吗
彭靖医生主治医师
优思悦 地屈孕酮 都可以。都没*大副作用
患者
垂体兴奋需要做哪些检查呢
患者
您建议我做一下这些检查呢？还是直接吃药调整周期呢
彭靖医生主治医师
直接吃药吧
彭靖医生主治医师
您一定要确诊可以做，但意义不大
彭靖医生主治医师
诊断了也是吃药调整周期
患者
如果那个确诊了，也是吃优思明吗
患者
平时饮食什么的可以吃什么调理吗
患者
如果一直月经不调，会影响生育吗
患者
备孕的话，该怎么办
彭靖医生主治医师
对的
彭靖医生主治医师
不会影响生育的 只要能正常排卵
彭靖医生主治医师
目前来看内分泌没有*大异常，停药正常备孕即可
患者
吃优思明的话，吃多久
患者
吃完复查的话，查哪些指标呢
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擅长: 尤其擅长妇科微创经脐单孔手术，擅长子宫脱垂，压力性尿失禁，产后盆底康复等疾病诊治。擅长阴道炎、月经失调、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈Hpv感染；滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔积液；子宫肌瘤、宫颈囊肿、黏膜下肌瘤，宫颈肌瘤、子宫肉瘤等；卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤、输卵管系膜囊肿；子宫腺肌症；早孕、流产、稽流流产、胎停、先兆流产、复发性流产、难免流产、不全流产；宫外孕、异位妊娠、葡萄胎、妊娠滋养细胞疾病；不孕不育、女性不孕症、输卵管积水、排卵障碍、试管婴儿、辅助生殖；宫颈Hpv感染、宫颈病变、宫颈低级别病变LSIL、宫颈高级别病变HSIL；盆腔器官脱垂、尿失禁、尿路感染、尿道炎；避孕、紧急避孕药、宫内节育器、上环、取环、避孕药、输卵管结扎、人工流产、药流；子宫内膜增厚、子宫内膜不均、子宫内膜息肉、子宫内膜增生；异常子宫出血、月经失调、闭经、多囊卵巢综合症PCOS、高泌乳素血症、绝经综合症、更年期；宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌
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