李医生您好，我前天1月4号向您咨询过我爸爸新冠住院是否需要转ICU，您给了2个判断参考依据，非常感谢。昨天1月5号上午，我爸爸氧饱不稳定，医生将无创呼吸机氧浓度从90%上调为100%后，氧饱在86—91之间闪动不能稳定，因此我做了转入ICU决定
疾病详情
我父亲因心肌损伤在ICU接受治疗，担心他的心脏功能和预后，想了解更多关于心肌梗死的信息。患者男性80岁
医生建议
老先生可能患有心肌梗死，目前正在接受无创呼吸机支持和喉咙插管治疗。我们需要密切监测他的心脏功能，避免心衰加重。虽然预后不容乐观，但我们会尽力提供精细化治疗。建议家属与医生保持密切沟通，了解最新的治疗进展。
李强医生和患者的交流
患者
李医生您好，我前天1月4号向您咨询过我爸爸新冠住院是否需要转ICU，您给了2个判断参考依据，非常感谢。昨天1月5号上午，我爸爸氧饱不稳定，医生将无创呼吸机氧浓度从90%上调为100%后，氧饱在86—91之间闪动不能稳定，因此我做了转入ICU决定,于昨天下午转入了ICU。ICU医生昨天下午第一轮处置后告知我爸爸有气管梗阻，可能是喂食造成也可能是胃液上顶造成，这个已经处置好了。今天上午胸片结果如下
患者
今天1月6号上午爸爸胸片结果如下，ICU医生告知主要2点，一是目前在ICU内氧饱仍不稳定（我上午陪同去拍胸片时，爸爸在氧气瓶支持下的氧饱为86—92之间）；二是有一些心梗/心衰，请了心血管科会诊，但因为氧饱不稳定暂不敢做介入处理。ICU医生说整体情况仍不好，要看老人能不能扛过去了。今天上午让我签字用上了****。请教李医生，我们还可以怎么做呢？我希望可以尽所有力量支持爸爸的生命和健康。
患者
内容因涉及隐私无法展示
李强医生主任医师
你好
患者
李医生，您好
李强医生主任医师
稍等几分钟
患者
好的，您先忙
李强医生主任医师
老先生今天的心肌损伤指标如何？
李强医生主任医师
还没有气管插管吧？目前还是无创呼吸机支持？
患者
李医生，因为昨天下午转入ICU，ICU不允许探视，医生只在交流窗口，口头告知了整体情况，没有告知指标数值。胸片结果是拍片后让家属取了交ICU的，我就拍了个图。
李强医生主任医师
你提到大夫考虑心脏介入治疗，因为低氧存在风险未做
患者
目前是喉咙插管，昨天下午是在普通病房麻醉后喉咙插管转入ICU的。大概是全科诊室医生担心转入途中氧饱不支撑，所**排了先插管后转入
李强医生主任医师
那应该是有急性心肌梗死可能
患者
是的，心梗/**暂时不敢做介入
李强医生主任医师
说实话，希望比较渺茫
李强医生主任医师
目前只能精细化治疗，走一步看一步
李强医生主任医师
大的治疗原则在这个级别的医院都没有问题
患者
李医生，我心情很紧张。为什么会渺茫呢，爸爸***一直很顽强，我内心也抱着*观期待。
李强医生主任医师
大夫还不考虑气管插管吗？
患者
我因为不动喉咙插管和气管插管的区别，甚至我以为是一回事，所以没有和ICU医生提到这个问题
李强医生主任医师
老先生的CT提示心脏扩大，如果确实存在急性心梗，就很危险
患者
我应该向ICU医生提出哪些可以考虑的治疗手段呢
李强医生主任医师
目前的情况非常依赖心脏功能去抗
患者
作为一种家属交流意见
李强医生主任医师
你问问大夫气管插管什么时候可能会实施
李强医生主任医师
目前改善心脏功能的措施是什么？
李强医生主任医师
一旦心衰加重，心源性休*不好纠正，基本就难以逆转了
患者
李医生，我没有什么医学知识，今天ICU医生交流时我有些紧张，没有问目前改善心脏功能的措施。
患者
我记住了您的意见，一是问医生什么时候考虑气管插管；
李强医生主任医师
非专业人士很难抓到治疗的关键，这很正常
患者
二是要避免心衰加重，因此要和医生密切交流改善心脏功能的措施
患者
是这两点吗
患者
李医生，我可以向ICU提出邀请院外专家会诊吗？
李强医生主任医师
气管插管的作用是1：吸引痰液，2.气管插管后可以适度镇静，降低氧气消耗，减少患者应激
李强医生主任医师
改善缺氧也优于无创呼吸机
患者
气管插管作用，收到，明白了
患者
李医生，可以邀请您到地方医院会诊吗？我承担所有费用。
李强医生主任医师
去不了
李强医生主任医师
医院最近很忙，不允许离*
患者
李医生，理解。您的分析我记住了，会适时和医院ICU沟通。谢谢您，让我心里踏实。
李强医生主任医师
不客气
患者
繁忙工作中您也请*重身体
李强医生主任医师
谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
李强医生主任医师
谢谢
李强医生主任医师
还有问题吗？
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李强
主任医师
已认证
北京大学第三医院 传染科