我母亲可能感染了新冠肺炎，咳痰、胸痛，血氧饱和度不稳定，想了解治疗和护理的方法。患者女性78岁
就诊科室： 心血管内科
初步判断为新冠肺炎伴呼吸衰竭，需要积极治疗。治疗上，主要是消炎治疗，包括抗生素、激素、免疫支持治疗。同时，需要注意吸氧和营养补充。护理上，需要注意吸痰、保持良好的营养状态等。
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心衰好转但心率快血压低，血容量可能不足，需调整药物并注意营养摄入。患者女性85岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心衰患者，目前血容量不足，已调整药物（呋塞米、苏麦卡）并建议营养补充。继续观察血压、心率及出入量，必要时调整药物。保持营养均衡，适量饮水。
齐海梅
主任医师
北京医院
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我最近总是心慌心跳加速，白天和晚上都有，已经持续了一年多了，做了很多心脏检查，但仍然很担心自己有心脏病。患者男性30岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据检查结果，你的症状更符合心脏型焦虑症，而不是心脏病。建议你积极治疗焦虑症，可能需要服用抗焦虑药物。同时，注意改善生活方式，多运动，参加社交活动，做好心理自我调整。治疗焦虑症后，可能就不需要再服用控制心率和血压的药物了。
齐海梅
主任医师
北京医院
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新冠后出现心衰加重，乏力，下肢水肿，血钾高，bnp升高。患者女性85岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心衰治疗需加强利尿剂使用，如呋塞米和托伐普坦，调整诺欣妥剂量，监测尿量和血压。注意饮食，避免高钾食物，如香蕉。动态观察病情变化，定期复查。
齐海梅
主任医师
北京医院
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中篇 4. 保持适当运动 久坐或长时间卧床，容易出现下肢水肿，也会增加心脑血管、周围血管血栓发生的风险，危害老年人健康。 建议在家做些保健操、太极拳、举哑铃、四肢弹力带伸展提拉、靠墙蹲等牵拉、舒缓和负重运动。另外把坐、走动、卧合理分配，建议每项间隔时间为一小时左右，即1:1:1。 5. 规律生活，保证足够的睡眠 老年人要保持充足的睡眠和规律生活。不要轻易打乱自己的生物钟。 老年人一般6到8小时的睡眠就可以，根据自己平时的睡眠时间做好分配，中午最好睡一个午觉。这样的规律生活、足够的睡眠，就不至于使生物钟混乱而诱发心脑血管等疾病，甚至免疫力下降发生感染，重点强调的就是要规律生活。 6. 远离烟酒 烟和酒都不利于老年人的健康，尽量避开烟酒。 有吸烟的人劝到外面去吸，封闭的环境如果再有有害烟雾的影响，对身体是极大的打击。酒能不喝尽量不喝，要是实在想喝，就少喝一点。总之不能喝太多的酒，酒精对心血管、脑血管以及肝肾等都有很大的害处，甚至会诱发一些心脑血管事件，它也是致癌物质。 7. 要做好保暖穿衣，避免寒冷刺激 北方渐渐进入寒冷的季节，南方也会处于冰冷的时候。经常有降温降雪，老年人要注意保暖。 尤其是有心血管和脑血管疾病的老年人，在寒冷的季节出门更要注意保暖，戴上帽子、口罩，避免吸入冷空气或头部受凉而诱发心绞痛、脑供血不足进而发生心梗、脑卒中。（待续）
齐海梅
主任医师
北京医院
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文章 疫情常态化老年人该怎么办？（上篇）
目前大家都集中一切精力预防新型冠状病毒肺炎，毫无疑问这是对的。但是，由于居家隔离、不能出行、活动减少、紧张的疫情气氛、饮食睡眠的改变等诸多因素，容易使老年人原有的基础疾病如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、冠心病、脑血管病、骨关节病等出现波动，甚至复发或加重，容易出现焦虑抑郁等精神心理问题，最重要的是还容易诱发心脑血管疾病及心脑血管事件发生。 预防措施，我大概总结了十条，以下分上、中、下篇分别介绍 上篇 1. 一定要放松心情，调节情绪学会释放压力 第一、身边的亲属、家人、朋友要给老年人减压，既要耐心体贴的讲解和关心又不能强行限制老年人或过度的关心和管理，避免给老人造成更大的压力。 第二、老年朋友需要学会自我调整和放松，正确对待自己的健康情况。 如果说因为紧张、有压力或者因为目前的环境变化影响了睡眠，那也千万不要因失眠整夜扛着，我们可以吃一点安眠药。这时候我们不要想吃安眠药会不会依赖？会不会对脑子不好？其实服用少量的安眠药是安全的，不会有太大风险，就是有依赖，也不会带来太大的问题，不外乎就是每天吃半片安眠药。当然不吃更好。可是如果不吃药，连续熬夜，很可能就出现血压、心率、血管调节波动而引发疾病。 总之，要调节自己的心理和情绪，放松心情，做好减压。 2. 合理服药、及时就医 老年人坚持按时服药，不要轻易停药和换药。同时也要关注药物可能带来的副作用。 千万不要轻易地吃一些不可靠的、道听途说来的所谓能够预防新型冠状病毒的药物。不要因为所谓找到偏方、特效中药、祖传秘方等来预防新型冠状病毒，把基础疾病所用的药物停掉，或者是随便减药或减量，这样可能会使基础疾病如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等复发或加重甚至惹出心脑血管事件等大病而危及生命。 所以我们要注意，不要轻易地听信各种祖传秘方、亲朋好友传来的一些不确切的消息，吃一些不确切药物或保健品。 如果在基础疾病不稳定的时候，像高血压病人，经常会受到环境影响，血压出现波动，增高或降低。应学会自我管理血压，经常测测血压，量量心率。如果血压增高不太明显，可以在家里自己调整，把降压药加半片；如果血压降低了，也可以把降压药的减半片或暂停一次，通过半片药来自我调整，如果还不行，再到医院去。尽量减少到医院的次数，长期吃的药物如果没有了，可以让家属、朋友或居委会帮忙去医院取药，不能随便停药，突然停药有时候血压会反跳导致病情加重。 但是如果出现明显的心绞痛、呼吸困难或严重持续的头痛头昏、活动障碍、言语不清等，说明可能发生了急性心脑血管疾病，应该及时到医院看病，不要因为现在有病毒怕感染，就不上医院，心绞痛、急性脑血管病是不能够忍的，也是忍不过去的，它随时可能使病情加重，甚至出现心梗、昏迷或猝死。如果心绞痛发生，要含硝酸甘油，然后到医院急诊就诊。医院针对心脑血管疾病的门急诊都是有的，发烧门急诊和普通门急诊是分开的，去看病的时候，戴好口罩、手套，做好清洁和防护是没有问题的。 3. 营养要充分且适当 老年人胃肠道功能较弱，由于在家隔离，活动减少，容易出现消化问题如消化不良、腹胀、便秘、腹泻，甚至呕吐或营养不良。如何应对？建议注意以下几点： 1 / 保持适当的饮食 摄入足够的蛋白质 老年人什么是适当的营养？完善的营养包括碳水化合物（代表物主食）、脂肪（代表物食物油、肥肉）、蛋白质（代表物肉海鲜禽类）、纤维（蔬菜水果）、维生素（水果蔬菜）、电解质（含在食物中）、微量元素（含在食物中）、水。这些营养日常生活中一样不能少。 一般健康老年人能量供给：25-30卡/日/公斤，蛋白：1克/公斤/日，水：1500-2000毫升/日。 最好是早餐吃的饱、午餐吃的好，晚餐吃得少，主食、蛋白质根据自己的饮食习惯，三餐分配合适，蔬菜水果不能少。 2 / 少吃油炸、油腻食品 少吃油炸、油腻食物，油炸油腻食物不仅会增加血脂血糖，还会增加胃肠道负担，会造成腹胀、消化不良，甚至会出现呕吐，继而发生误吸导致吸入性肺炎。 所以我们不要添乱，非常时期要做好预防，合理饮食。另外经常吃油炸、油腻食品还会增加心脑血管疾病和消化道肿瘤风险。 3 / 粗、细粮混合搭配 我们提倡多吃粗粮，如全麦、玉米、粳米、薯类等。但是有些老年人粗粮吃多了不宜消化，会出现腹胀等，需要粗细搭配。一般是3比1的搭配，也就是说，两份细粮一份粗粮，更有利于消化和吸收。 4 / 多饮水 饮水量每日1500-2000毫升。 水不要一次喝太多，否则增加肾脏的单位时间排泄负担。可以少量多次饮水，想起来就喝几口，不要等到口渴时再喝。 我们喝水的目的，一是体内代谢需要水分，二是能够降低血液的黏稠度，使血液循环处于比较好的流动状态，减少血栓的发生，同时促进排便和排尿，有利于代谢废物的排泄。 5 / 控制钠盐的摄入 吃饭的时候要控制盐的摄入。盐是高血压、心脑血管疾病、肾脏病的主要危险因素，同时盐中的钠遇到水会在体内形成钠水储留，喝的水就很难排出去，就会导致高血压、水肿、增加肾脏和心脏的负担，甚至出现心脑血管疾病、心衰和肾衰。（待续）
齐海梅
主任医师
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文章 疫情常态化老年人该怎么办？（下篇）
下篇 8. 要保持大小便的通畅 老年人长期在家，活动减少、生活规律改变、饮食不当，再加上情绪的波动，容易造成老年人大便规律发生变化，出现便秘、小便排泄不畅或者排尿困难。 此时应格外注意大小便通畅。多吃粗粮、蔬菜及水果，多饮水、多走动，饭后要活动，另外还可以配合早晚顺时针揉肚子，每次10-20分钟，这些都有利于排便。 实在大便困难也不用挺着，上医院不方便，家里准备点开塞露或者通便药，也可以给老年人用。老人保持通畅的大小便，情绪也会好。 总之，不要因为大小便不畅，情绪不好等因素使心脑血管的调节功能失调，诱发心血管、脑血管事件发生。 9. 要做好清洁卫生 老年人更要积极做好自身清洁卫生。衣服要经常换洗，无论是内衣和外衣。有条件的老年人，每天洗个热水澡，有利于冲洗病菌。这也是保护身体不被病菌感染的一个措施和方法。 另外洗热水澡也促进血液循环，当然一定要有人保护，避免水温过热和摔倒。保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，避免病从口入。重视手和面部清洁，勤洗手，早晚洗脸，同时耳鼻也要清洗，不给病菌留死角。 10. 要有丰富的文化生活 减少负面影响增加正能量，学会自我减压。 丰富的文化生活是很重要的方法之一。写字画画、唱歌跳舞、听音乐、看电视和小说、听评书及故事等等，做各种使自己高兴的事情，自己给自己找乐，有儿孙在身边，聊聊天也很好，总之生活丰富起来，挖掘自己的爱好和乐趣。
齐海梅
主任医师
北京医院
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