女，67岁，目前是甲减，甲状腺弥漫性病变，甲状腺结节。脖子肿大，憋闷，有时疼。服用优甲乐半年左右。还有二十余年的糖尿病史、高血压史以及便秘史。二十年以前右小脑曾经堵过。
疾病详情
我母亲有甲状腺问题，伴随糖尿病、高血压和便秘等基础病，想了解如何治疗和管理这些疾病。患者女性67岁
医生建议
对于甲状腺功能减退（甲减)，首选药物是优甲乐，需要根据甲功指标调整用量。甲状腺肿大可能引起胀痛感，但不会直接导致疼痛。日常生活中，避免按摩甲状腺区域，定期复查甲功指标，并根据结果调整药物用量。饮食上无特殊禁忌。同时，需要分别治疗和管理糖尿病、高血压和便秘等基础病。
张秀英医生和患者的交流
患者
女，67岁，目前是甲减，甲状腺弥漫性病变，甲状腺结节。脖子肿大，憋闷，有时疼。服用优甲乐半年左右。还有二十余年的糖尿病史、高血压史以及便秘史。二十年以前右小脑曾经堵过。
张秀英医生主任医师
您好
张秀英医生主任医师
您好
患者
张主任您好！我是在网上搜索很久之后，决定选择您的。 请问我母亲甲状腺现在的情况，该怎么治疗呢？她有各种基础病，如上介绍，有没有一种统筹治疗的方案呢？ 看网上有介绍使用平消胶囊，也有的说要加大剂量，您是这方面的专家，特别期待您的指点迷津！
张秀英医生主任医师
现在优甲乐用量是什么样的
患者
每天一次，每次半片。
张秀英医生主任医师
上面那张图片能再发一下吗，一直打不开
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后一个图，是老人从一个类似***店里拿回来的，每天在按摩脖子，也不知该不该这样，但是我也不懂。麻烦您给鉴别一下吧！
张秀英医生主任医师
甲减完全没有控制住啊
张秀英医生主任医师
优甲乐每天半片剂量*小了
张秀英医生主任医师
在甲功8项化验单里，促甲状腺素是最敏感的甲功指标，这个数值越高越倾向于甲减，提示甲状腺功能不足
张秀英医生主任医师
绝对不能按摩甲状腺，肿大的甲状腺里面血流很丰富，血管很脆，万一出血就麻烦了
患者
那优甲乐剂量多少合适？ 除此之外，如何消除疼痛和肿大呢？
张秀英医生主任医师
先从每天半片调整为每天一片
患者
嗯嗯，好的。 我母亲如果不是因为疼痛，**就不去拍片子化验。 您看这个多久复查？复查哪些项目？平消胶囊有作用吗
张秀英医生主任医师
甲减不会疼
患者
那她说疼，这是什么导致的呢？该如何缓解？
张秀英医生主任医师
是因为肿胀造成的胀痛
患者
该如何**呢
张秀英医生主任医师
甲减不控制，甲状腺就更肿大
张秀英医生主任医师
其它没有消除甲状腺肿大的方法
患者
嗯嗯，那就按照您说的，增加为每天1片****。
患者
有什么手术指征吗
患者
平消胶囊，这个药有必要服用吗？
患者
这个和便秘之间，有什么关联吗？
患者
这个和糖尿病、高血压以及便秘之间，有什么关联吗？这些毛病，我妈都有二十余年的病史了。您看有没有联合治疗的方案？还是各个分别治疗？
张秀英医生主任医师
不需要手术
张秀英医生主任医师
甲减药物吃到合适是最**的
张秀英医生主任医师
平消胶囊应该也消不了
张秀英医生主任医师
甲减好治，优甲乐逐渐调整剂量维持甲功正常就可以了
患者
嗯嗯，张主任，多久调整一次剂量呢？是要定期复查吗？复查的话，需要复查哪些项目？
患者
另外，饮食有什么禁忌吗？
患者
这个病，会导致抑郁症或者心情低落、悲观吗？
张秀英医生主任医师
甲减代谢低，人就没有精神
张秀英医生主任医师
饮食没有特别禁忌的
张秀英医生主任医师
每两三个月复查一次甲功看看变化趋势再决定是否需要调整剂量
患者
好的，那下次还咨询您！ 期间还需要做彩超吗？ 如果有机会去**，也去挂您的号！
张秀英医生主任医师
超声暂时不用做了
患者
请问甲状腺主要做哪几项呢？我们这里最全的是甲八项，需要都做吗？
张秀英医生主任医师
下次复查只要要包括以下项目: FT3, FT4, TSH, 就够用了，这是甲状腺三项
患者
谢谢您，张主任！以前我不懂，总是把所有项目全做了。
患者
不知甲减这个会遗传吗？子女有哪些需要注意的事项？ 糖尿病和这个甲状腺问题有相关性吗？
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张秀英
主任医师
已认证
北京大学人民医院 内分泌科